年老化腦代謝的PET-CT研究.pdf

1、論文共分為兩部分，第Ⅰ部分通過比較不同年齡段及不同性別正常人PET-CT腦圖像，研究年老化腦葡萄糖代謝的變化規(guī)律及性別影響。第二部分通過提取正常人PET-CT腦圖像中與認(rèn)知年老化相關(guān)的腦區(qū)信息，利用灰關(guān)聯(lián)分析法評價(jià)腦區(qū)間相互聯(lián)系隨年齡變化的趨勢。
　　 第一部分：
　　 背景和目的：
　　 近年來，神經(jīng)功能影像技術(shù)發(fā)展迅速,其中以正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(positron emission tomography，P

2、ET)為代表，在腦科學(xué)研究領(lǐng)域得到日漸廣泛的應(yīng)用。本研究利用18F-FDG PET-CT腦代謝顯像和統(tǒng)計(jì)參數(shù)地圖(SPM)軟件，從功能代謝角度，研究正常腦各局部葡萄糖代謝隨年齡變化的趨勢，及正常人不同性別腦部葡萄糖代謝的差異。
　　 材料和方法：
　　 選取本中心641例健康體檢者（21-80歲）的18F-FDG PET-CT腦顯像，以10歲為一個(gè)年齡段分成6組，每組再按照男女分為2小組，采用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖軟件將各組PET圖

3、像數(shù)據(jù)均與21-30歲年齡段作比較，采用FEW校正P值<0.05水平，用MNI Space utility (MSU)定位軟件對有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的像素簇進(jìn)行立體定位。
　　 結(jié)果：
　　 （1）不考慮性別，各年齡段腦PET圖像與21-30歲年齡段相比，70歲以前各年齡段腦代謝無顯著減低，71歲以后腦代謝減低涉及雙側(cè)額葉、顳葉、前扣帶回以及左側(cè)尾狀核；從51歲開始，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、中腦、小腦及部分大腦后部皮質(zhì)區(qū)均出現(xiàn)代謝增高

4、激活區(qū)。
　　 （2）將各年齡段腦PET圖像按不同性別分為男女組，分別與21-30歲年齡段腦PET圖像相比，隨年齡增長，女性腦代謝變化均不顯著，僅在71歲以后出現(xiàn)少量代謝改變區(qū)域；而男性在31-50歲階段出現(xiàn)以左側(cè)腦半球顳葉代謝增高為主的激活區(qū)域，在51-60歲階段出現(xiàn)以中腦、腦干及邊緣葉為中心的代謝增高激活區(qū)域，在61-80歲則出現(xiàn)更為廣泛的代謝增高激活區(qū)域。
　　 結(jié)論：
　　 正常人腦老化的過程表現(xiàn)為非勻速

5、性，代謝減低主要位于前部大腦皮層，以70歲為分水嶺；腦代謝增高激活區(qū)域集中于后部大腦皮層及皮質(zhì)下基底節(jié)區(qū)域，并且與“最先進(jìn)化的部位代償較好，最后進(jìn)化的部位首先衰退”這一“發(fā)育假設(shè)“理論符合，這可能與老年人腦功能代償有關(guān)。年老化性別差異顯著，女性腦功能隨年齡改變較少，而男性腦功能改變較為劇烈，這種現(xiàn)象可能是由于兩者腦代償能力不同引起。
　　 第二部分：
　　 背景和目的：
　　 老年人的認(rèn)知記憶功能隨年齡增長正是一

6、個(gè)動態(tài)改變的過程，并不是隨年老化全面減退。本實(shí)驗(yàn)旨在研究與認(rèn)知-記憶系統(tǒng)有關(guān)的腦區(qū)之間的相互聯(lián)系隨年老化的變化趨勢。
　　 材料和方法：
　　 選取本中心180例健康體檢者（21-80歲）的18F-FDG PET-CT腦顯像，以10歲為一個(gè)年齡段分成6組，每個(gè)年齡段入組30人，男女各15名。通過Brain Search軟件得到每個(gè)腦功能區(qū)體素灰度值的半定量比值。數(shù)據(jù)以海馬和前扣帶回區(qū)域?yàn)閰⒖紖^(qū)域，通過灰關(guān)聯(lián)分析處理，得到

7、各區(qū)域不同年齡段的關(guān)聯(lián)度，并描繪成曲線。
　　 結(jié)果：
　　 （1）以單側(cè)海馬區(qū)歸一化值為參考序列研究記憶系統(tǒng)的年老化，發(fā)現(xiàn)海馬旁回、內(nèi)嗅及外嗅區(qū)皮層、頂葉（BA7/40區(qū)）與海馬關(guān)聯(lián)度隨年老化基本不變。杏仁核與海馬的關(guān)聯(lián)度在20-30及50-60兩個(gè)年齡段較強(qiáng)。前額葉系統(tǒng)BA10、47區(qū)與海馬的關(guān)聯(lián)度均隨年老化減弱，BA9、46區(qū)與海馬的關(guān)聯(lián)度則有起伏，但是70歲以后的關(guān)聯(lián)度基本高于20-30年齡段水平。尾狀核與海馬的

8、關(guān)聯(lián)度最低，在30-40歲階段及70歲以后均出現(xiàn)較明顯的減弱，而殼核隨年老化基本不變。
　　 （2）以單側(cè)前扣帶回區(qū)（ACC）歸一化值為參考序列研究執(zhí)行功能系統(tǒng)年老化，發(fā)現(xiàn)前額葉BA10區(qū)與ACC的關(guān)聯(lián)度隨年老化而增高，BA9、46、47區(qū)與ACC的關(guān)聯(lián)度在60歲以后減弱，但是均高于20-30歲年齡組。海馬與ACC的關(guān)聯(lián)度在60歲以后均低于20-30歲組。
　　 結(jié)論：
　　 內(nèi)側(cè)顳葉系統(tǒng)、殼核與海馬的關(guān)聯(lián)度基本