肺動(dòng)脈血栓栓塞的影像診斷與介入療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的： 研究探討肺動(dòng)脈血栓栓塞(PTE)的CT與DSA的影像診斷學(xué)比較、臨床資料分析及不同治療時(shí)機(jī)的差異對(duì)術(shù)后的影響。 材料與方法 收集2001年7月至2008年8月間在我院行介入手術(shù)治療的肺栓塞患者126例，其中男性75例，女性51例，年齡23-75歲，平均51.3歲。在126例患者中，術(shù)前及術(shù)后均有CT檢查的患者29例，占23.02％。所有患者均入院并行介入治療，收集患者的臨床資料。將接受肺動(dòng)脈置管溶栓治療的

2、112人從病人出現(xiàn)臨床癥狀到接受介入治療的時(shí)間以2天、6天為界限分為三組，0-2天(A組)共計(jì)51人，3-6天(B組)共計(jì)40人，6天以后(C組)共計(jì)21人。對(duì)三組患者肺動(dòng)脈溶栓時(shí)間、三組患者血管開(kāi)通率進(jìn)行比較分析。 用SPSS11.5軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，全部計(jì)量資料以-x±s表示，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分率表示，采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 1、CTPA與DSA的影像學(xué)比較

3、治療前后CTPA評(píng)分下降明顯，P=0.001<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后PA評(píng)分明顯下降，P=0.000<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前PA評(píng)分與CTPA評(píng)分比較，P=0.184>0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后PA評(píng)分與CTPA評(píng)分比較，P=0.502>0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 CTPA診斷肺栓塞的敏感度為95.97％，特異度為98.37％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(positivepredictivevalue)為98

4、.13％，陰性預(yù)測(cè)值(negativepredictivevalue)為96.49％，陽(yáng)性似然比(positiveLikelihoodRatio)為58.88，陰性似然比(negativeLikelihoodRatio)為0.04。 2、126例患者的臨床資料分析全部126例患者的年齡、性別比例經(jīng)X2檢驗(yàn)，P=0.41＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、不同發(fā)病時(shí)間的肺栓塞患者回顧性臨床分析112例患者肺動(dòng)脈置管溶栓術(shù)成功率

5、為100％，治療后97例(97/112，86.61％)患者的臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，15例(15/112，13.39％)患者無(wú)明顯變化。三組患者肺動(dòng)脈溶栓時(shí)間比較，A組(6.33±2.43天)與B組(8.95±3.02天)之間P=0.041＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組與C組(9.19±2.71天)之間P=0.001＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與C組相比P=0.742＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者發(fā)病時(shí)間與血管開(kāi)通率比較，A

6、組(85.13％)與B組(71.53％)之間P=0.0314＜0.05，A組與C組(54.35％)之間P=0.0427＜0.05，B組與C組之間P=0.0071＜0.05，三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1、多排CT在診斷肺栓塞方面有較高的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，再加上重建技術(shù)的提高，可以成為臨床醫(yī)生對(duì)肺栓塞的首選輔助檢查方式。 2、肺栓塞的患者逐年增多，并有老齡化趨勢(shì)，其臨床癥狀、體征復(fù)雜多樣