神經外科住院患者神經眼科臨床特征前瞻性研究.pdf

1、【研究目的】
　　探索和分析神經外科住院患者中與神經眼科相關的疾病譜狀況及臨床特征,為今后開展神經眼科的相關研究和防治策略提供科學依據(jù)。
　　【研究方法】
　　前瞻性病例系列研究。連續(xù)納入解放軍總醫(yī)院2012年1月1日至2012年6月30日神經外科病房住院患者,對所有患者進行眼科篩查,對有眼科主訴及客觀檢查異常的患者進行系統(tǒng)神經眼科檢查。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　【研究結果】
　　1.一般

2、情況:共納入神經外科住院患者1213例,其中213例(17.6％)患者出現(xiàn)神經眼科臨床表現(xiàn),男性101例,女性占112例;年齡4-73歲,為非正態(tài)分布,中位數(shù)46歲;病程最短5天,最長17年。
　　2.就診情況:以眼部癥狀為首發(fā)的患者94例(44.1%),首診于眼科者65例(30.5%)。
　　3.部位分類:按神經眼科視路途徑分類發(fā)現(xiàn)視交叉周圍病變最為多見占78.4%。與視路密切相關的蝶鞍區(qū)是最易受累的部位,以垂體最常見占6

3、1.1%、其次為蝶竇(18.6%)、海綿竇(7.2%)、鞍結節(jié)(3.0%)。
　　4.主要疾病構成:腫瘤和血管源性病變,分別占86.4%和13.1%,腫瘤以垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤最為常見,血管源性病變以動脈瘤、海綿狀血管瘤、腦垂體卒中較為常見。
　　5.臨床表現(xiàn):以持續(xù)性的視力下降(84.5%)、視野缺損(88.1%)、相對性瞳孔傳入障礙(29.6%)、視神經萎縮(12.2%)最常見。神經外科患者的視野表現(xiàn)多樣,主要以顳側

4、視野缺損為主占51.1%。
　　6.眼科誤診情況:曾就診于眼科占33.3%,誤診為眼科疾病的占46.5%,漏診占4.2%,排除診斷的占49.3%。被誤診為視神經炎、缺血性視神經病變、視神經萎縮的較為多見,在病種誤診中以蝶鞍區(qū)腫瘤的垂體瘤、腦膜瘤最多見。
　　7.出院時神經眼科情況:基本痊愈的占6.5%,好轉的占34.3%,無變化的占4.3%。出現(xiàn)神經眼科并發(fā)癥的占24.9%,主要包括視力下降、眼瞼下垂、眼球運動障礙。

5、　　【結論】
　　1.17.6%的神經外科住院患者中出現(xiàn)神經眼科表現(xiàn)。
　　2.神經眼科臨床特征對指導神經外科疾病的診治具有重要意義,最常見的臨床癥狀和體征是持續(xù)性的視力下降、視野缺損、相對性瞳孔傳入障礙、視神經萎縮。
　　3.具有神經眼科表現(xiàn)的疾病構成是腫瘤和顱內血管源性病變。病變部位以蝶鞍區(qū)最多。
　　4.對于首診眼科的顱內腫瘤患者,早期診斷十分重要值得眼科醫(yī)師的關注。對不明原因視力下降、視野缺損或視神經萎縮