類風濕關節(jié)炎伴心腦血管疾病的相關因素分析.pdf

1、目的：1、探討類風濕關節(jié)炎（RA）合并心腦血管疾病的相關因素。2、探討RA患者伴動脈粥樣硬化的相關因素。3、研究血循環(huán)中巨噬細胞游走抑制因子（MIF）的水平在RA伴頸動脈粥樣硬化及RA不伴頸動脈粥樣硬化患者中的差異。
　　 方法：1、比較39個RA伴心腦血管疾病患者和66個年齡、性別相匹配的RA不伴心腦血管疾病患者既往傳統(tǒng)心血管危險因素、RA病情和治療的差異。2、用ELISA法測定32個RA患者和21個正常健康人的血漿MIF濃度

2、；對RA患者進行頸動脈超聲檢查，探測是否伴頸動脈粥樣硬化斑塊；分析RA患者的傳統(tǒng)心血管危險因素、RA病情和治療。
　　 結果：1、RA合并心腦血管疾病組中患高血壓比例、病程>10年的比例、RA雙手正位X線分級4級的比例、伴外周血管病變的比例、服用NSAIDs類藥物的比例均明顯高于RA不合并心腦血管疾病組（P值依次為0.018，0.004，0.039，0.049，0.015）；RA病程>10年和RA伴高血壓與伴心腦血管疾病相關（分

3、別OR=3.207,95％CI=1.361-7.553，P＝0.008；OR=2.66,95％CI＝1.065－6.641,P＝0.036）。2、RA伴頸動脈斑塊組的年齡、患高血壓的比例、病程、出現(xiàn)肺間質性改變的比例顯著大于RA不伴頸動脈斑塊組（P值依次為<0.001，=0.004，0.036，0.028）；年齡和頸動脈斑塊的發(fā)生呈獨立正相關（r=0.469，P=0.001）。3、RA伴頸動脈斑塊組和RA不伴頸動脈斑塊組血漿MIF濃度無

4、顯著差異（P＝0.336）；但RA中X線3－4級組血漿MIF水平顯著高于正常對照組和X線1-2級組（P值分別為0.044，0.029）。
　　 結論：1、RA合并心腦血管疾病中患高血壓、RA病程>10年、關節(jié)嚴重毀損、伴外周血管炎、應用NSAIDs藥物的比例增高，其中高血壓及>10年的長RA病程是RA合并心腦血管疾病主要危險因素。2、RA伴頸動脈粥樣硬化中RA病程較長、年齡較大，患高血壓、伴肺間質病變的比例增高，其中RA伴頸動脈