植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀合并永久性起搏器植入治療3例的臨床分析.pdf

1、目的： 闡明植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀(implantable cardioverter-defibrillator，ICD)合并永久性起搏器植入這種聯(lián)合植入治療的存在必要性，明確兩套電治療器械的相互作用及對患者惡性室性心律失常和心動過緩的治療功能的影響。 方法： 分析3例起搏器植入合并ICD植入患者的臨床資料，1例為因室性心動過速(VT)行ICD植入后出現(xiàn)黑朦，因原有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，遂行起搏器植入。2例為心動過緩行

2、起搏器植入后出現(xiàn)VT行ICD植入，其中1例基礎(chǔ)疾病為擴張性心肌病，2例病人術(shù)前有暈厥史。均使用Medtronic公司Marquis 7230C ICD，導(dǎo)線為MedtronicSprint Quattro 6944。植入ICD前均使用可達龍針劑靜推控制VT，植入后口服可達龍片0.2gbid預(yù)防心律失常。 結(jié)果： 1例病人ICD植入術(shù)后3天出現(xiàn)暈厥，心電監(jiān)護顯示頻發(fā)長R-R間隙，考慮導(dǎo)線移位，遂行ICD導(dǎo)線置換術(shù)。隨訪期間

3、有VT時發(fā)，抗心動過速起搏(ATP)治療能終止。ICD、起搏器功能良好，聯(lián)合治療后未再發(fā)暈厥?？诜蛇_龍片1年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。1例患者在起搏器植入3年后來我院行ICD植入，植入后ICD記錄顯示術(shù)后有VT發(fā)作，ATP治療終止，未再發(fā)暈厥及急性心衰。1例病人1年半后出現(xiàn)ICD囊袋破潰，行清創(chuàng)減壓術(shù)。ICD記錄顯示患者VT多發(fā)，均被ATP及低能量心律轉(zhuǎn)復(fù)消除，未出現(xiàn)高能量電擊治療。ICD功能良好。擴心病人的超聲下心腔內(nèi)徑未繼續(xù)增大。除囊