骨隧道封閉狀態(tài)下保留殘跡前交叉韌帶重建的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 觀察骨隧道封閉狀態(tài)下、保留殘跡前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建對移植物愈合的影響，并探討產(chǎn)生這些影響的原因，為保留殘跡前交叉韌帶重建的手術(shù)方法提供理論依據(jù)。 方法： 1．實(shí)驗(yàn)處理： 以新西蘭兔48只（封閉群）為實(shí)驗(yàn)動物，隨機(jī)分為4組，每組12只。取其跟腱為移植物，切斷雙側(cè)前交叉韌帶，一側(cè)膝關(guān)節(jié)保留ACL殘跡、對側(cè)切除殘跡，均在骨隧道封閉狀態(tài)下行ACL重

2、建手術(shù)。術(shù)后4組動物分別籠飼養(yǎng)4、8、12、12周。 2．觀察指標(biāo)： 2．1膝關(guān)節(jié)大體觀察評分術(shù)后記錄膝關(guān)節(jié)主動、被動活動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性情況； 2．2血管灌注觀察第1、2、3組分別于籠養(yǎng)到達(dá)預(yù)定時間處死，甲醛-炭素墨水血管灌注、取膝關(guān)節(jié)標(biāo)本觀察移植物血管生長情況； 2．3組織學(xué)觀察第1、2、3組膝關(guān)節(jié)標(biāo)本觀察移植物血管后，10%多聚甲醛固定、10% EDTA脫鈣、包埋、切片后HE染色、Masson特殊組織化

3、學(xué)染色，觀察組織學(xué)情況。 2．4生物力學(xué)測試第4組于術(shù)后12周處死，取移植物用858Mini BionixⅡ型生物力學(xué)測試機(jī)測量最大拉力負(fù)荷，觀察斷裂部位。 3．統(tǒng)計學(xué)分析： 采用SPSS12．0軟件，進(jìn)行2×3析因分析、單因素方差分析、配對t檢驗(yàn)等統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 1．術(shù)后膝關(guān)節(jié)大體觀察評分： 各時間段保留殘跡組膝關(guān)節(jié)大體觀察評分均高于切除殘跡組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）

4、；各處理組不同時間段中4周組與12周組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．05）；其余組間無統(tǒng)計學(xué)意義。 2．術(shù)后移植物血管數(shù)量： 各時間段保留殘跡組移植物血管數(shù)量均高于切除殘跡組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05），各處理組8周時間段高于4周、12周，不同時間段比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。 3．移植物最大抗拉負(fù)荷： 12周時間段保留殘跡組最大抗拉負(fù)荷高于切除殘跡組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）

5、 4．HE、Masson染色界面組織學(xué)觀察： 各時間段保留殘跡組移植物的隧道口腱-骨界面愈合組織學(xué)表現(xiàn)均優(yōu)于切除殘跡組。 結(jié)論： 1．在肌腱移植物與骨隧道隔以聚乙烯膜，阻隔骨隧道內(nèi)腱-骨愈合的狀態(tài)下，關(guān)節(jié)內(nèi)組織向移植物的“爬行替代”對移植物愈合也有重要作用。 2．保留殘跡ACL重建可以促進(jìn)移植物的血運(yùn)恢復(fù)； 3．保留殘跡ACL重建有利于移植物新生細(xì)胞的長入替代； 4．保留殘跡ACL重建有利