應(yīng)用fMRI研究心理期待在針刺神經(jīng)系統(tǒng)響應(yīng)中的作用.pdf

1、目的：通過交叉因子實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)分別得到針刺穴位的特異激活腦區(qū)和心理暗示作用的特異激活腦區(qū)，驗(yàn)證針灸效應(yīng)是否具有切實(shí)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，而非安慰劑或心理期待的作用；探討心理暗示所致的期待效應(yīng)在針灸效應(yīng)中的作用。 方法：采用2×2交叉因子實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。44名患近視眼的在校大學(xué)生隨機(jī)分為4組，A組(11例)給予真穴位刺激，并給予期待指導(dǎo)語(告訴受試者將接受針灸治療，對(duì)其視力恢復(fù)有所幫助)；B組(11例)給予真穴位刺激，無期待指導(dǎo)語(告訴受試者接

2、受的是普通皮膚點(diǎn)刺激，無任何治療作用)；C(11例)組給予假穴位對(duì)照刺激，給予期待指導(dǎo)語；D(11例)組給予假穴位對(duì)照刺激，給予無期待指導(dǎo)語。穴位選取臨床用于治療眼部疾患的太沖穴(Liv3)及附近皮膚點(diǎn)(假穴位)為對(duì)照點(diǎn)。先進(jìn)行3分鐘無針刺靜息狀態(tài)fMRI掃描，然后進(jìn)行3分鐘針刺刺激，然后繼續(xù)掃描至獲得402個(gè)掃描序列。fMRI數(shù)據(jù)用SPM2軟件進(jìn)行處理分析,先得到每個(gè)人在針刺條件下相對(duì)于靜息狀態(tài)的腦激活圖(一級(jí)分析)，然后用一級(jí)分析的

3、結(jié)果進(jìn)行二級(jí)隨機(jī)效應(yīng)組間對(duì)照分析，分別得到：1．真穴位刺激相對(duì)假穴位刺激的激活腦區(qū)：真穴位組(組A+組B)相對(duì)于假穴位組(組C+組D)的激活腦區(qū)，組A相對(duì)于組C的特異激活腦區(qū)，組B相對(duì)組D的激活腦區(qū)；2．期待效應(yīng)相對(duì)于無期待的激活腦區(qū)：期待組(組A+組C)相對(duì)于無期待組(組B+組D)的激活腦區(qū)，組A相對(duì)于組B的特異激活腦區(qū)，組C相對(duì)于組D的激活腦區(qū)。在此結(jié)果基礎(chǔ)上，進(jìn)行聯(lián)合分析，得到針刺真穴位的激活腦區(qū)和期待效應(yīng)的激活腦區(qū)。 結(jié)

4、果：1．行為學(xué)結(jié)果：接受真穴位針刺的受試者產(chǎn)生了明確的得氣感；而假穴位組未有得氣感。接受期待指導(dǎo)語的受試者相信針灸能治療疾病并認(rèn)為刺激針刺對(duì)其視力恢復(fù)有所幫助。2．fMRI結(jié)果：接受真穴刺激的受試者大腦第二視覺區(qū)(VII)特異性激活；接受期待指導(dǎo)語的受試者左側(cè)額內(nèi)側(cè)回、右側(cè)小腦后葉、雙側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)(DLPFC)特異激活。 　　 結(jié)論：1．針刺太沖穴特異激活了大腦第二視覺相關(guān)區(qū)。提示針刺太沖穴治療眼疾有其神經(jīng)生物