類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶檢測(cè)分析.pdf

1、目的：檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( RA)患者血清葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶(glucose-6-phosphateisomerase，GPI)濃度，探討其對(duì)RA的診斷價(jià)值、病情活動(dòng)性評(píng)估和預(yù)后判斷的意義。 方法：用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)30例RA患者和30名健康體檢者的血清中的GPI濃度，RA患者還檢測(cè)了類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(cyclic citrullinated peptide，CCP)、抗角蛋白抗

2、體(anti-keratin antibody，AKA)并收集相應(yīng)的臨床資料如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)的濃度、雙手X線檢查和肺部X線或CT檢查結(jié)果。對(duì)每個(gè)RA患者進(jìn)行DAS28(28 joint disease activity score，DAS)評(píng)分；根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的RAX線分期標(biāo)準(zhǔn)以及由van der Heijde推薦修訂的Sharp法評(píng)分，對(duì)RA患者雙手X線平片進(jìn)行分期及Sharp評(píng)分，分為有骨

3、侵蝕組和無(wú)骨侵蝕組。GPI濃度與上述的體液免疫指標(biāo)和臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：(1)30例RA患者血清GPI濃度為0.84±0.78mg/L(X±SD)，30名健康對(duì)照組為0.20±0.24mg/L，RA患者血清GPI濃度顯著高于健康對(duì)照組(P=0.0003)。假定血清GPI作為RA的診斷指標(biāo)，采用受試者工作曲線(receiver operating characterisitic curse，ROC)，診斷RA的最佳臨界

4、值為0.22mg/L，此時(shí)的靈敏度為73.3％，特異度為86.7％。(2) GPI≥0.22mg/L為陽(yáng)性，GPI的陽(yáng)性檢出率為73.3％，與RF(P=1.00)、抗CCP抗體(P=1.00)的陽(yáng)性檢出率無(wú)顯著差別，但高于AKA(P=0.003)。(3)GPI濃度與RF(r=0.677，P＜0.001)和抗CCP抗體(r=0.58，P=0.001)顯著相關(guān)，與AKA(Z=1.659，P=0.097)之間相關(guān)性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)通過(guò)

5、Spearman相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)GPI與ESR(r=0.579，P=0.0008)、DAS28(r=0.589，P=0.0006)和免疫球蛋白(r=0.43，P=0.016)成正相關(guān)，與血漿白蛋白負(fù)相關(guān)(r=-0.47，P=0.009)，而與CRP、血小板(PLT)、晨僵時(shí)間、纖維蛋白原無(wú)相關(guān)性。(5)不同X線分期的RA患者血清GPI濃度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有骨侵蝕組和無(wú)骨侵蝕組的GPI濃度無(wú)顯著差異。(6) GPI與關(guān)節(jié)外受累(包括肺間質(zhì)病

6、變和/或胸膜炎、肺內(nèi)結(jié)節(jié)，血尿和/或蛋白尿，血管炎，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，F(xiàn)elty綜合癥等)無(wú)關(guān)。 結(jié)論：(1)RA患者GPI血清濃度明顯升高，以≥0.22mg/L為陽(yáng)性，診斷RA具有高的敏感性(73.3％)和特異性(86.7％)，GPI濃度與RF、抗CCP抗體顯著相關(guān)，GPI陽(yáng)性率與RF、抗CCP抗體類似，因此GPI可能成為RA的新的標(biāo)志物，具有重要的診斷意義。(2) GPI濃度與ESR、DAS28、免疫球蛋白濃度正相關(guān)，與血漿白蛋白