3350例次診治性ERCP的早期并發(fā)癥及處理分析.pdf

1、研究背景及目的：經(jīng)過(guò)40年的發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrogradecholangiopancreatography，ERCP)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種膽胰疾病的診斷和治療，并在全國(guó)各大醫(yī)院普遍開(kāi)展，取得良好的成績(jī)，是一種安全、有效的診療技術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，特別是ERCP術(shù)后并發(fā)癥仍是人們最為關(guān)注的問(wèn)題。隨著ERCP的廣泛開(kāi)展及內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(endoscopic papillosphincter

2、otomy，EST)適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)大，其并發(fā)癥的發(fā)生率也有不同程度的增加，文獻(xiàn)報(bào)道的ERCP術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在較大差異，可高達(dá)2％-7％，死亡率為0.001％-1.3％。ERCP為微創(chuàng)或有創(chuàng)的診療方法，其并發(fā)癥的發(fā)生是臨床上不可避免的，絕大多數(shù)并發(fā)癥的發(fā)生并不是醫(yī)生疏忽造成的，如何預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生成為ERCP安全有效開(kāi)展的關(guān)鍵之一。本文旨在分析3350例診治性ERCP后早期并發(fā)癥的發(fā)生情況及處理。 對(duì)象與方法：回顧總結(jié)浙

3、江省臺(tái)州醫(yī)院2000-2007年間3350例次診治性ERCP臨床資料，分析了早期并發(fā)癥發(fā)生情況、種類(lèi)、處理及預(yù)后，以及診斷性 ERCP并發(fā)癥與治療性 ERCP并發(fā)癥的發(fā)生率的差異；同時(shí)對(duì)術(shù)后采用奧曲肽預(yù)防的治療1組和治療2組進(jìn)行比較，分析兩組間高淀粉酶血癥、急性胰腺炎發(fā)生率的差異。 結(jié)果： 1.3350例次診治性ERCP中，發(fā)生早期并發(fā)癥共68例(2.03％)，其中急性胰腺炎共發(fā)生26例(0.78％)，消化道大出血共發(fā)生

4、20例(0.60％)，膽道感染共發(fā)生15例(0.45％)，穿孔4例(0.12％)，吸入性肺炎3例(0.09％)，除1例死亡，2例行外科手術(shù)治療外，其余均經(jīng)內(nèi)科保守治療后痊愈。 2．診斷性ERCP早期并發(fā)癥共6例(0.76％)，治療性ERCP早期并發(fā)癥共62例(2.42％)，兩者急性胰腺炎發(fā)生率分別為0.63％和0.82％，消化道大出血發(fā)生率分別為0.13％和0.74％。 3．兩治療組相比較，高淀粉酶血癥及急性胰腺炎發(fā)生率