血府逐瘀湯治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床研究.pdf

1、目的：探討血府逐瘀湯治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NEST—ACS)的臨床療效及其對(duì)炎癥因子的影響。 方法： 1．選擇84例臨床確診為非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NEST—ACS)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組42例和血府逐瘀湯治療組42例，兩組在性別、年齡、病程、合并癥(高血壓病、糖尿病、血脂異常)心功能分級(jí)、藥物治療種類及不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗塞(NSTEMI)分布等方面經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性意義

2、，具有可比性(P＞0.05)。 2．觀察1)心絞痛等癥狀及心電圖在治療前后的改變；2)西醫(yī)綜合療效比較；3)中醫(yī)證候療效：胸痛、胸悶、心悸、舌脈象等；4)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)：治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBCcount)、a顆粒膜蛋白140(GMP-140)；5)不良反應(yīng)：三大常規(guī)、肝腎功能等。 結(jié)果： 1．心絞痛(AP)癥狀和心電圖療效比較：治療后兩組間療效比較，治療組心絞痛(AP)癥狀和心電圖療效有

3、效率分別為95.2％、92.9％，而對(duì)照組心絞痛癥狀和心電圖療效有效率分別78.6％、76.2％，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。期間治療一個(gè)療程后，一般胸骨后或心前區(qū)疼痛均減輕，甚至有的病人一周后心絞痛明顯好轉(zhuǎn)，且臨床癥狀緩解先于心電圖的改善。 2．西醫(yī)綜合療效比較：治療組有效率為95.2％，對(duì)照組效率為78.6％，治療組更有效提高臨床綜合療效(P＜0.05)。 3．中醫(yī)證候積分比較：治療前組間證候積分比較，差

4、異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)；治療后證候積分比較，治療組為5.49±1.31，對(duì)照組為4.22±1.17，差異有顯著性意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組在中醫(yī)臨床癥狀改善方面優(yōu)于對(duì)照組。 4．實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較：兩組在治療前WBC計(jì)數(shù)、CRP、GMP-140比較差異均無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。治療后兩組炎癥指標(biāo)都有下降，但治療組的指標(biāo)分別為6.31±0.45、3.21±2.74、17.15±6.98，對(duì)照組的指標(biāo)分別為7.56±

5、1.33、8.12±4.39、24.75±9.49(P＜0.05)，表明治療組更能有效改善NEST—ACS的炎癥反應(yīng)。 5．不良反應(yīng)觀察：治療組未見病人有不良反應(yīng)，三大常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果在治療后有不同程度的改善。 結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)治療組在一個(gè)療程治療后，一般胸痛、胸悶、心悸、舌脈象等均有明顯好轉(zhuǎn)，有的病人一周后心絞痛完全消失，且臨床癥狀緩解先于心電圖的改善。治療前CRP、WBC計(jì)數(shù)、GMP-140都明顯升高，治療后

6、兩組各項(xiàng)指標(biāo)都有較明顯的下降(P＜0.05)，而治療組比對(duì)照組下降更為顯著(P＜0.05)，同時(shí)治療后發(fā)現(xiàn)兩組血脂都有不同程度的下降，而治療組比對(duì)照組下降更為顯著(P＜0.05)。 我們認(rèn)為血府逐瘀湯能夠明顯改善病人的血液流變學(xué)和內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能，抑制炎癥反應(yīng)和血小板活化，增加斑塊的穩(wěn)定性，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，維持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和完整性，減少細(xì)胞內(nèi)酶類的漏出，抗心肌細(xì)胞損傷，為側(cè)枝循環(huán)的形成爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造良好環(huán)境，對(duì)