運用ARFI技術(shù)定量評價兔缺血再灌注肝彈性改變的實驗研究.pdf

1、目的：
　　 運用聲輻射力脈沖成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)技術(shù)定量評價兔肝門脈主干及肝固有動脈同時阻斷前后及再開放后肝的彈性改變。
　　 方法：
　　 選擇12只日本大耳白兔作為研究對象,經(jīng)耳緣靜脈麻醉后開腹,游離肝十二指腸韌帶,用無損傷血管央完全夾閉肝十二指腸韌帶,以阻斷肝門脈及肝固有動脈,30min后松開血管夾,完全開放肝門脈及肝固有動脈,以建立兔肝缺血再

2、灌注模型。采用Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀,內(nèi)置ARFI技術(shù),4Cl探頭,頻率為2.0～4.0MHz。激活A(yù)RFI功能,分別于肝缺血前(T0)及缺血后5 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、再灌注后60min(T4)、120min(T5)對兔右肝同一部位進行檢查,測量肝缺血再灌注過程中肝組織的彈性。在相應(yīng)時間點經(jīng)頸外靜脈采血約2ml靜置,待血液凝固后3500 r/min離心10min,取血清,經(jīng)

3、血清自動生化儀采用連續(xù)檢測法檢測血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartateaminotransferase,AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平。同時用16G穿刺活檢針取肝組織,每個時間點于右肝觀察區(qū)隨機取肝組織3份,固定、常規(guī)石蠟包埋、切片,HE染色。所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。計量資料以x±s表示,不同時間點檢測指標(biāo)兩兩比較采用SNK-q檢驗。P<0.05為

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 T2兔右肝ARFI測值Vs(組織剪切波速度,單位:m/s)明顯高于T0,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),T3兔右肝ARFI測值Vs均明顯高于T2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),T4兔右肝ARFI測值Vs稍高于T0,T5兔右肝ARFI測值Vs稍低于T0,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；T2血清AST、ALT水平稍高于T0,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),T3血清AST

5、、ALT水平明顯高于T2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),T4、T5血清AST、ALT水平均明顯高于T3,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),T5血清AST、ALT水平明顯高于T4,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；通過組織學(xué)觀察,T2肝板變細(xì),肝竇變寬,炎癥細(xì)胞浸潤；T3肝竇塌陷,肝細(xì)胞聚集,可見炎癥細(xì)胞浸潤,T4、T5僅部分肝細(xì)胞出現(xiàn)水腫,肝竇及肝板組織形態(tài)恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。
　　 結(jié)論：
　　 1.肝缺血20min時

6、肝實質(zhì)ARFI測值Vs明顯較基礎(chǔ)狀態(tài)下要高,與此時肝組織因缺血已經(jīng)出現(xiàn)組織質(zhì)地變硬的微觀形態(tài)學(xué)改變相一致。而此時血清AST、ALT水平與基礎(chǔ)狀態(tài)相比無明顯改變。
　　 2.肝缺血30min完全再灌注后,肝組織的彈性狀態(tài)與組織微觀形態(tài)均可以恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。而此時血清AST、ALT水平持續(xù)升高,可能與肝血流灌注恢復(fù)有關(guān)。
　　 3.組織彈性的改變與組織微觀形態(tài)學(xué)的改變是相一致的,兩者均要早于血生化指標(biāo)的變化。