替牙期兒童牙弓應(yīng)有長度預(yù)測新方法的研究及預(yù)測系統(tǒng)的建立.pdf

1、牙弓內(nèi)牙、骨的不協(xié)調(diào)性問題是正畸治療的主要內(nèi)容之一。兒童牙弓與頜骨的生長發(fā)育直接影響恒牙咬合的建立及顱面部形態(tài)的協(xié)調(diào)。隨著上、下頜第一恒磨牙的萌出，牙槽弓前部的長度及寬度將接近成人；以后牙弓的變化將主要發(fā)生在牙弓的后段（上、下第一磨牙后）。當(dāng)?shù)谝缓隳パ兰昂阒?、?cè)切牙萌出時(shí)，兒童牙弓內(nèi)牙、骨不調(diào)的問題可能會逐漸暴露。因此，對于未萌尖牙和前磨牙近遠(yuǎn)中寬度的預(yù)測是混合牙列期牙量、骨量協(xié)調(diào)性研究的重要內(nèi)容。 對于牙弓應(yīng)有長度的預(yù)測通常存

2、在以下三種方法：①根據(jù)牙齒之間相關(guān)性，應(yīng)用線性回歸的方法對未萌牙牙冠近遠(yuǎn)中寬度的預(yù)測。這種方法應(yīng)用最多的是基于下切牙的Moyers概率表法和Tanaka-Johnston預(yù)測方程。此類方法是利用四個(gè)下頜切牙的寬度之和，通過查概率表或代入方程得到尖牙及前磨牙寬度之和。由于此法簡單易用，預(yù)測準(zhǔn)度較高故在臨床上廣為應(yīng)用。此后，又有學(xué)者提出了針對不同種族替牙期未萌牙進(jìn)行預(yù)測的線性回歸方程。②以測量X線片中未萌牙牙冠寬度為基礎(chǔ)進(jìn)行預(yù)測。De Pa

3、ula等曾利用X攝片上未萌牙的長度結(jié)合投射角度來進(jìn)行預(yù)測。此類方法雖相關(guān)性較高，但準(zhǔn)確性受X線投照角度、拍攝技術(shù)、以及X線片質(zhì)量影響較大。③聯(lián)合以上兩種方法進(jìn)行預(yù)測。然而，由于預(yù)測基牙的選擇尚有缺陷，以上方法預(yù)測精度仍有不足，所以對預(yù)測基牙的遴選，還需要更為科學(xué)的論證。 本實(shí)驗(yàn)對255副模型進(jìn)行牙冠寬度測量，進(jìn)行已萌牙齒冠寬和未萌牙齒冠寬的相關(guān)性分析，從而選取相關(guān)性更高的預(yù)測用基牙組合，即上、下頜中切牙和上頜第一磨牙寬度之組合；

4、與上、下頜預(yù)測牙即尖牙和第一、第二前磨牙寬度之和的相關(guān)度分別為0.753和0.834，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p≤0.01）。以此進(jìn)行預(yù)測，建立了一組適合中國西安地區(qū)替牙期兒童未萌尖牙、前磨牙寬度的預(yù)測方程，分別為：男性Y=0.64X+6.89（上頜），Y=0.79X+2.45（下頜）；女性Y=0.64X+6.86（上頜），Y=0.72X+3.90（下頜），（Y代表一側(cè)未萌尖牙、前磨牙近遠(yuǎn)中寬度和，X代表雙側(cè)上頜第一磨牙及上、下頜中切牙的近遠(yuǎn)中寬

5、度和的一半）。并對所得到的預(yù)測方程進(jìn)行另外75副模型的回帶和驗(yàn)證，得到新方程的預(yù)測結(jié)果和實(shí)際的冠寬差主要集中在0.5mm以內(nèi)，而傳統(tǒng)方法（Tanaka–Johnston預(yù)測方程）預(yù)測結(jié)果同實(shí)際冠寬之差大于0.5mm甚至1mm。即新方程對于尖牙、前磨牙冠寬和的預(yù)測性好于傳統(tǒng)預(yù)測方法。 同時(shí)本實(shí)驗(yàn)在新的預(yù)測方程的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國人的Bolton比值和Pont指數(shù)建立了替牙期牙列間隙分析用軟件，為口腔正畸矯治設(shè)計(jì)提供簡捷的診斷依據(jù)。