應(yīng)用超聲新技術(shù)評(píng)價(jià)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者動(dòng)脈粥樣硬化和左室功能.pdf

1、目的:應(yīng)用高頻超聲探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)與亞臨床型動(dòng)脈粥樣硬化病變之間的相關(guān)性以及應(yīng)用定量組織速度成像技術(shù)(QTVI)和組織追蹤成像技術(shù)(TTI)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者左室功能進(jìn)行研究,并分析心功能與病程之間的關(guān)系。
　　方法:選取40例無臨床心血管疾病表現(xiàn)的活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和30例正常人,①應(yīng)用高頻超聲測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMTc)及肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張(FMD),并進(jìn)行對(duì)比分析;②應(yīng)用M型、二維超聲心動(dòng)圖、彩色多普

2、勒超聲心動(dòng)圖檢查所有患者和正常組,并記錄各項(xiàng)研究參數(shù)。應(yīng)用QTVI和TTI技術(shù)采集心尖長(zhǎng)軸切面上左室各室壁心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度和位移,并測(cè)量左室Tei指數(shù)。
　　結(jié)果:①RA組患者頸動(dòng)脈IMT較對(duì)照組明顯增厚,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);RA組肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后FMD較對(duì)照組明顯降低,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)②RA患者的左室射血分?jǐn)?shù)(EF)和收縮期位移(Ds)與正常對(duì)照組之間無明顯差異(P＞0.05)。RA

3、患者二尖瓣舒張晚期最大血流速度(A)明顯升高,舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥谧畲笱魉俣戎?E/A)也較對(duì)照組降低,兩組間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。心肌組織舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值(Ve)明顯減低,舒張晚期運(yùn)動(dòng)速度峰值(Va)明顯升高,兩組之間差異顯著(P＜0.05)。RA組Ve/Va明顯低于正常對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.01); E/A與疾病病程之間呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.60,P＜0.01)。Ve/Va與病程之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0

4、.41,P＜0.05);Ve/Va和E/A之間具有良好的相關(guān)性(r=0.84,P＜0.01)。RA組的左室Tei指數(shù)明顯高于正常對(duì)照組,兩組間有顯著性差異(P＜0.05),等容舒張時(shí)間(IRT)較正常對(duì)照組延長(zhǎng),兩組間有顯著性差異(P＜0.01)。
　　結(jié)論:RA與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有明顯相關(guān)性,高頻超聲可作為早期預(yù)測(cè)RA患者亞臨床型動(dòng)脈粥樣硬化有效的、敏感的且無創(chuàng)的手段。RA患者在臨床上尚未出現(xiàn)心血管病癥狀時(shí),左室舒張功能已出現(xiàn)