胰體尾部占位病變的診斷和治療研究.pdf

1、現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展提高了胰體尾病變的發(fā)現(xiàn)率，但同時也暴露了臨床上對其定性診斷和鑒別診斷的局限性，進(jìn)而影響了其合理治療。胰體尾部占位病變由于無特定的發(fā)病規(guī)律，臨床表現(xiàn)、體格檢查及實驗室檢查無特異性，影像學(xué)表現(xiàn)多有交叉，術(shù)前診斷率低。因此其診斷的準(zhǔn)確性、治療的合理性、手術(shù)時機(jī)的掌握有待提高。現(xiàn)對我院2002～2009年行胰體尾切除的24例病例進(jìn)行回顧性研究，分析其診斷和治療經(jīng)驗。并對保留脾臟的胰體尾切除術(shù)進(jìn)行探討。
　　 第一部分

2、：胰體尾部內(nèi)分泌腫瘤的診斷及治療
　　 目的: 探討胰體尾部內(nèi)分泌腫瘤的臨床特點、對其診斷方法及治療手段加以分析。
　　 方法: 對5例經(jīng)手術(shù)病理證實的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果: 5例內(nèi)分泌腫瘤患者中胰島素瘤3例，胰高血糖素瘤1例，胰腺多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤1例。腫瘤標(biāo)記物CA19-9僅1例略有升高。4例行B超檢查，僅1例發(fā)現(xiàn)胰體尾占位。CT或MRI檢查3例，均見占位病變。5例患者均行手術(shù)治療，手術(shù)方式為保

3、留脾臟的胰體尾切除術(shù)，附加手術(shù)包括腎上腺大部分切除及甲狀腺部分切除。
　　 結(jié)論: 胰體尾部內(nèi)分泌腫瘤的定位診斷多可依各種影像學(xué)檢查。術(shù)前定性診斷尤為重要，關(guān)鍵是提高對這類腫瘤的認(rèn)知水平。手術(shù)切除是胰腺內(nèi)分泌腫瘤最為理想的治療方法。
　　 第二部分：胰體尾癌的診斷及外科治療
　　 目的：探討胰體尾癌的診斷和外科治療方法。
　　 方法：回顧性分析4例行胰體尾切除的胰體尾癌患者臨床病理資料。
　　 結(jié)

4、果：胰體尾癌缺乏特異的臨床表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)記物、B超、CT、MRI等檢查是診斷胰體尾癌的主要方法。結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腫瘤標(biāo)記物及影像學(xué)檢查可提高術(shù)前診斷率。
　　 結(jié)論：結(jié)合運用血清學(xué)及影像學(xué)檢查可提高胰體尾癌的早期診斷率，提高根治性切除率。積極手術(shù)切除腫瘤是胰體尾癌患者獲得長期生存的唯一途徑。
　　 第三部分 胰體尾部囊性病變的診斷及鑒別診斷
　　 目的：探討胰體尾部囊性病變的診斷與鑒別診斷方法。
　

5、　 方法：對我院收治的9例胰體尾部囊性占位病變并行胰體尾切除的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：本組9例中僅1例術(shù)前診斷為胰尾囊性腫瘤，其余術(shù)前均診斷為假性囊腫。行胰體尾部切除6例，胰體尾和脾切除3例。
　　 結(jié)論：對胰體尾囊性病變的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點及囊液的生物化學(xué)和細(xì)胞特性等進(jìn)行更深入的了解，有助于提高術(shù)前診斷率。
　　 第四部分 保留脾臟的胰體尾切除術(shù)
　　 目的：總結(jié)探討保留脾臟胰體

6、尾切除的意義及手術(shù)適應(yīng)癥。
　　 方法：回顧分析我院24例行胰體尾切除的患者的臨床資料。
　　 結(jié)果：本組數(shù)據(jù)包括男性10例，女性14例，平均年齡43歲。其中良性病變13例，惡性病例11例。胰腺疾病19例，非胰腺疾病5例。9例附加脾切除術(shù)，15例保留脾臟，其它附加手術(shù)包括胃部分切除、腎上腺大部分切除、橫結(jié)腸部分切除、甲狀腺部分切除、肝臟部分切除等。
　　 結(jié)論：胰體尾切除是胰體尾部病變的最為理想的治療方法之一，即