冠心病相關(guān)生物標志物的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討冠心病患者血清高敏C反應蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL)2亞型(HDL2)和3亞型(HDL3)水平與冠心病的關(guān)系，并分析這些生化指標與高血壓、糖尿病的關(guān)系，為找出冠心病的危險因素與冠心病聯(lián)系的中間途徑，為冠心病的發(fā)病機制提供可能的參考依據(jù)。
　　 方法：
　　 (1)入選2007年12月～2008年12月在我院住院因胸痛或其他原因擬施行冠狀動脈造影的患者564例。入

2、院24小時內(nèi)采集清晨空腹靜脈血檢測血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白總膽固醇、高密度脂蛋白總膽固醇、脂蛋白(a)。
　　 (2)高敏C反應蛋白的檢測：其中154例患者入院24小時內(nèi)檢測了高敏C反應蛋白。
　　 (3)210例患者使用PEG20000沉淀法測定HDL及其亞組分HDL2和HDL3，分析HDL及其亞組分分布特點。
　　 結(jié)果：(1)急性心肌梗死患者血清hsCRP顯著升高(p<0.01)；血清hsCRP

3、的測定值隨冠狀動脈狹窄程度的加重而增高，且與冠狀動脈狹窄最重處的狹窄程度成正相關(guān)關(guān)系(p<0.05)；hsCRP隨高血壓年限的增長與高血壓級別的增高而升高；血糖控制良好的糖尿病患者與非糖尿病患者相比hsCRP無顯著差異；支架植入術(shù)后hsCRP有增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義；hsCRP與總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白(a)之間無相關(guān)性(P>0.05)，與甘油三酯有顯著相關(guān)性(P=0.004)，相關(guān)系數(shù)為0.2399； hsCRP

4、與年齡有明顯的相關(guān)性(p=0.024)，相關(guān)系數(shù)為0.1813。女性較男性患者hsCRP有增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義。
　　 (2)急性心肌梗死患者血清Lp(a)明顯升高(p<0.05)；冠狀動脈狹窄最重處的狹窄程度與Lp(a)無明顯的相關(guān)關(guān)系；血糖控制良好的糖尿病患者與非糖尿病患者相比Lp(a)無顯著差異；支架植入術(shù)后Lp(a)有增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義；Lp(a)與甘油三酯、高密度脂蛋白之間無相關(guān)性(P>0.05)，與總膽固醇

5、、低密度脂蛋白有顯著相關(guān)性(P<0.0001)，相關(guān)系數(shù)分別為0.1918和0.1692。女性較男性患者Lp(a)有增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義。P25　　 (3)心肌梗死患者HDL3明顯下降，HDL有下降趨勢，HDL2有增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義；狹窄最重處的狹窄程度與HDL(p=0.049)及HDL3(p=0.012)成顯著的負相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為-0.1404和-0.1793

6、，與HDL2無相關(guān)性(p=0.959)；高血壓患者較無高血壓的患者血清HDL無明顯差異(p=0.9158)，HDL2明顯增高(P<0.05)，HDL3明顯下降(P<0.05)；糖尿病患者較非糖尿病患者HDL3顯著降低。
　　 結(jié)論：急性心肌梗死患者hsCRP、Lp(a)升高，HDL3降低；冠狀動脈的狹窄程度與血清hsCRP成正相關(guān)關(guān)系，與HDL、HDL3成負相關(guān)關(guān)系；高血壓年限越長或級別越高，血清hsCRP越高，提示高血壓可能通