極坐標測量方法在Twin-Block矯治下頜后縮療效分析中的應(yīng)用.pdf

1、X線頭影測量方法產(chǎn)生最初用于研究人類顱頜面生長發(fā)育，后逐漸發(fā)展成為對顱頜面畸形診斷、治療和療效評價的重要輔助的工具。臨床常用的頭影測量方法大多數(shù)是建立于直角坐標測量體系，且各有其獨特應(yīng)用價值和適用范圍。根據(jù)物理學(xué)知識，描述空間某物體的變化應(yīng)該包括方向和距離兩個要素，而多數(shù)傳統(tǒng)方法難以同時提供頜骨軟硬組織標記點的生長方向和生長距離量的全面信息，為彌補這一不足，曾有一些學(xué)者將極坐標體系引入頭影測量分析研究，并取得一些有益的成果。本文研究目的

2、，是在已有的方法學(xué)基礎(chǔ)上，經(jīng)改進建立有自身特色的極坐標測量分析法，并嘗試在Twin—Block矯治下頜后縮患者療效測量分析中進行應(yīng)用，進而檢驗本極坐標測量分析方法的臨床適用性，探討其獨特應(yīng)用價值。
　　 目的：通過對Twin—Block矯治骨性下頜后縮畸形療效的測量分析，初步探討極坐標測量方法對于正畸療效評價的可行性及其應(yīng)用價值。
　　 方法：⑴選擇2007年到2009年在惠州市口腔醫(yī)院正畸科就診的使用Twin—Bloc

3、k治療完成的病例34例，隨機選取患兒合作良好達到預(yù)期療效的青少年病例20例，男女各10例(10—14歲)。選擇標準：替牙(牙合)晚期或恒牙(牙合)早期，手腕骨診斷均處于生長發(fā)育高峰期或高峰期前，磨牙完全遠中關(guān)系，角ANB≥7°。應(yīng)用Twin—Block矯治器治療，平均療程12個月2周。療后磨牙呈中性或輕度近中關(guān)系，前牙覆蓋<3mm，ANB角<5°，下頜后縮面型改善明顯。根據(jù)治療情況把患者分成治療前組和治療后組。⑵以蝶鞍中心點(S點)為極

4、坐標原點，前顱底平面(S—N)作極軸，建立極坐標測量體系。選取七個具有代表性的部分頜骨標志點A、Ptm、B、Po、Gn、Go、Ar，待測點到極坐標原點的連線為稱為極徑，連線距離即為極徑值(用ρ表示，采用mm為單位)。極徑與極軸之間的夾角稱為極角(用θ表示)。設(shè)定從極軸起順時針方向的極角為正值，反之為負值。用此測量體系患者治療前后的頭顱側(cè)位片分別進行定點和測量。⑶使用WinCeph8.0測量軟件編寫需要測量的14項測量項目，采用本極坐標測

5、量體系分別對治療前和治療后患者的頭顱側(cè)位片分別進行定點測量分析，測量每位患者治療前后各標志點的極徑和極角的大小，每張X片測量三次，并求其均值。⑷測量數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，對治療前后的極徑和極角進行配對T檢驗，檢驗是否有統(tǒng)計意義改變。對A點和B點的改建量和角度分別進行獨立T檢驗，分析其相對位移量和方向是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果：①A、B、Po、Gn、和Go點治療后極徑增大，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明

6、上頜骨前界和下頜骨前界、下界療后發(fā)生了生長性移位。Ar與Ptm點極徑未發(fā)生改變，說明上、下頜骨后界位置無明顯改變。②代表上頜骨前界的A點的極角治療后增大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明A點發(fā)生順時針生長。下頜骨5個標志點B、Po、Gn、Go和Ar治療前后極角未發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)意義的變化，表明在此極坐標體系中，下頜骨原有的生長方向無明顯改變。③代表頜骨前界的A點和B點的位移量和改建方向?qū)Ρ扔酗@著性統(tǒng)計差異，能夠有效解釋功能矯治對患者頜骨影

7、響的差異。
　　 結(jié)論：⑴建立以蝶鞍中心S點為極坐標原點，以前顱底平面S—N為極軸的極坐標頭影測量體系，并取得初步成效。⑵極坐標測量分析方法可以對頜骨標記點的生長量和生長方向做出較為準確表述，從生長發(fā)育角度客觀地反映頜骨生長改建的特征，可與傳統(tǒng)測量項目共用，相互補充，顯示出一定的臨床應(yīng)用價值。⑶極坐標測量分析也表明，Twin—Block主要通過促進下頜骨的生長來改善上下頜骨失狀不調(diào)的位置關(guān)系，而沒有通過抑制上頜骨的生長來改善下頜