18F-FDG PET-CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后疑似復(fù)發(fā)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討18F-FDGPET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況與結(jié)直腸術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、圍PET/CT檢查期血清CEA水平的關(guān)系，分析血清CEA增高患者的SUV值與CEA水平的關(guān)系，對(duì)PET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后假陽性及假陰性復(fù)發(fā)灶的情況進(jìn)行分析，從而為臨床應(yīng)用18F-FDGPET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況提供科學(xué)指導(dǎo)。
　　 方法：
　　 回顧性分析山西省腫瘤醫(yī)院PET/CT中心2010年9月～2011

2、年9月行18F-FDGPET/CT（美國GEDiscoverySTE16排PET/CT掃描儀）顯像的結(jié)直腸癌術(shù)后患者共70例（男45例，女25例，其中l(wèi)例失訪，1例死亡）。余68例患者平均年齡53±14歲（30～82歲）。本研究根據(jù)結(jié)直腸癌患者術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和圍PET/CT檢查期（PET/CT顯像前2月內(nèi)）血清CEA水平進(jìn)行分組，分別計(jì)算18F-FDGPET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后疑似復(fù)發(fā)患者、術(shù)中有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者、血清CEA增高患

3、者與未增高患者的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。探討18F-FDGPET/CT診斷血清CEA升高的患者中，血清CEA水平與復(fù)發(fā)灶大小及SUV值之間是否存在相關(guān)性。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.18F-FDGPET/CT診斷結(jié)直腸術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)果
　　 18F-FDGPET/CT診斷68例結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者45例，排除復(fù)發(fā)患者23例，與金標(biāo)準(zhǔn)相

4、比45例復(fù)發(fā)患者中40例為真陽性,5例為假陽性，23例未復(fù)發(fā)患者中17例為真陰性，6例為假陰性。18F-FDGPET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者的靈敏度為87％(40/46)，特異度為77.3%(17/22)，陽性預(yù)測(cè)值為88.g%(40/45)，陰性預(yù)測(cè)值為73.g%(17/23)。
　　 2.18F_FDGPET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)中有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的結(jié)果
　　 18F-FDGPET/CT診斷49例術(shù)中已有淋巴結(jié)

5、轉(zhuǎn)移患者的靈敏度為97.3%(36/37)，特異度為91.7%(11/12)，陽性預(yù)測(cè)值為97.3%(36/37)，陰性預(yù)測(cè)值為91.7%(11/12)。18F-FDGPET/CT診斷19例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的靈敏度為44.4%(4/9)，特異度為60%(6/10)，陽性預(yù)測(cè)值為50%(4/8)，陰性預(yù)測(cè)值為54.5%(6/11)。
　　 3.18F_FDGPET/CT診斷CEA水平有無增高患者的結(jié)果
　　 18F-FDG

6、PET/CT診斷37例結(jié)直腸癌術(shù)后CEA升高的患者復(fù)發(fā)的靈敏度為93.3%(28/30)，特異度為71.4%(5/7)，陽性預(yù)測(cè)值為93.3%(28/30)，陰性預(yù)測(cè)值為71.4%(5/7)。18F-FDGPET/CT診斷31例臨床或常規(guī)檢查疑似復(fù)發(fā)但血清CEA在正常范圍內(nèi)的靈敏度75%(12/16)，特異度為86.7%(13/15)，陽性預(yù)測(cè)值80%(12/15)，陰性預(yù)測(cè)值75%(12/16)。
　　 4．CEA增高組患者的

7、SUV值、復(fù)發(fā)灶大小、血清CEA水平間的相關(guān)性結(jié)果
　　 血清CEA增高組復(fù)發(fā)灶大小與復(fù)發(fā)灶的SUV值之間不呈線性相關(guān)（r=0.305，P>0.05）。血清CEA增高水平與復(fù)發(fā)灶SUV值之間呈線性相關(guān)（r=0.893，P　　 結(jié)論：
　　 1.18F_FDGPET/CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后血清CEA水平增高的患者

8、或術(shù)中已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的靈敏度明顯高于血清CEA水平正常的患者、術(shù)中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。因此，結(jié)直腸癌術(shù)后血清CEA水平增高的患者及術(shù)中已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者是行18F-FDGPET/CT復(fù)查的重點(diǎn)人群。
　　 2．對(duì)于術(shù)后血清CEA水平正常的患者也應(yīng)行18F_FDGPET/CT進(jìn)行復(fù)查，它可以發(fā)現(xiàn)微小的隱匿性復(fù)發(fā)灶。結(jié)直腸癌術(shù)后血清CEA水平與復(fù)發(fā)灶的SUV值成正相關(guān)。
　　 3．假陽性復(fù)發(fā)灶主要見于炎癥、感染、生理性