2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、第一部分健康查體者胰腺18F-FDG攝取的影響因素分析
   目的:初步探討健康查體者PET-CT檢查中胰腺組織18F-FDG攝取的水平以及各種影響因素。
   方法:2007年1月~2011年12月志愿在本中心行PET-CT查體的健康者261例,分別記錄胰頭、胰體、胰尾、胰腺最大(胰腺max)、肝臟、脾臟、肌肉的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax),按性別、年齡、體重指數(shù)、糖尿病病史、空腹血糖水平、注射藥量及注藥后開(kāi)始掃描時(shí)

2、間的不同分組。各組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及單因素方差分析,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,主因分析采用一般線性模型分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
   結(jié)果:本組健康查體人群胰頭、胰體、胰尾和胰腺max的SUVmax分別為1.700±0.3675、1.729±0.4105、1.482±0.3983和1.872±0.3950。胰體、胰尾、胰腺max的SUVmax男性高于女性

3、、肥胖組高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青年和中年組胰尾的SUVmax高于老年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.451,P=0.033)。注藥后超過(guò)90分鐘掃描的受檢者,其胰尾的SUVmax高于90分鐘內(nèi)掃描者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.539,P=0.000)。多因素分析表明性別和注藥后開(kāi)始掃描時(shí)間是胰尾SUVmax的最主要影響因素。有或無(wú)糖尿病病史二組間,不同的空腹末梢指血血糖水平四組間(<6.0 mmol/l,6.0~6

4、.9 mmol/l,7.0~7.9 mmol/l和≥8.0 mmol/l)及注射藥量各組間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。胰頭、胰體、胰尾、胰腺max的SUVmax與脾臟及肌肉的SUVmax有相關(guān)性,但強(qiáng)度不高;與肝臟的SUVmax無(wú)明顯相關(guān)性。
   結(jié)論:本結(jié)果初步得出了健康查體人群胰腺組織的胰頭、胰體、胰尾和胰腺max的SUVmax及影響因素;性別、年齡、體重指數(shù),尤其是注射18F-FDG后開(kāi)始掃描的時(shí)間對(duì)胰腺組

5、織FDG攝取影響較大。無(wú)論是否有糖尿病病史,空腹末梢指血血糖值<8.0 mmol/l,對(duì)胰腺組織的18F-FDG攝取沒(méi)有影響。
   第二部分18F-FDG PET-CT中SUV對(duì)胰腺腫物良惡性鑒別診斷的作用
   目的:回顧性分析胰腺良惡性病變?cè)赑ET-CT顯像中攝取18F-FDG的變化,尋找常規(guī)及延遲PET顯像中最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)的診斷界值,以探討其對(duì)胰腺良惡性病變?cè)\斷與鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
 

6、  方法:2006年9月~2011年9月于我中心行PET-CT檢查的胰腺原發(fā)良惡性病變患者123例。①胰腺癌患者83例,33例有病理或細(xì)胞學(xué)診斷,50例經(jīng)影像學(xué)和臨床診斷,隨診至少6個(gè)月。其中68例患者同時(shí)行延遲PET-CT顯像。②40例患者計(jì)44個(gè)胰腺良性病灶,均經(jīng)臨床和影像學(xué)隨診至少6個(gè)月所證實(shí)。其中26例患者30個(gè)病灶同時(shí)行延遲PET-CT顯像。應(yīng)用ROC曲線及配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
   結(jié)果:83個(gè)胰腺癌病灶常規(guī)

7、顯像的SUVmax為1.2~12.0,中位值為4.1;68個(gè)病灶行延遲顯像,延遲SUVmax為1.4~12.8,中位值為4.6。44個(gè)胰腺良性病灶常規(guī)顯像的SUVmax為0.7~5.7,中位值為1.5;30個(gè)良性病灶行延遲顯像,延遲SUVmax為0.5~6.7,中位值為2.25。胰腺癌病灶的SUVmx高于良性病灶,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.935,P=0.000)。ROC曲線分析結(jié)果顯示常規(guī)顯像SUVmax的曲線下面積為0.8909,S

8、UVmax為2.4時(shí)約登指數(shù)最大(0.6670)。當(dāng)SUVmax≥2.4時(shí),其診斷惡性病變的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為93.98%、72.73%和86.61%。延遲顯像SUVmax的曲線下面積為0.8596,SUVmax為3.2時(shí)約登指數(shù)最大(0.6451)。當(dāng)SUVmax≥3.2時(shí),其診斷惡性病變的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為91.18%、73.33%和85.71%。胰腺癌病灶的SUVmax延遲顯像后升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8

9、.834,P=0.000),而胰腺良性病灶的SUVmax延遲顯像前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.069,P=0.294)。
   結(jié)論:常規(guī)PET-CT檢查診斷胰腺良惡性病變的SUVmax界值為2.4,延遲顯像診斷界值為3.2。
   第三部分18F-FDG PET-CT與CECT對(duì)胰腺癌分期的影響
   目的:比較PET-CT與增強(qiáng)CT(CECT)對(duì)胰腺癌患者T和N分期的準(zhǔn)確性;探討PET-CT檢查對(duì)胰腺癌治療

10、前M分期的影響以及最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
   方法:2006年9月~2011年9月60例胰腺癌患者,其中30例經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)診斷,30例經(jīng)影像學(xué)和臨床診斷,隨診至少6個(gè)月。療前全部患者均接受PET-CT檢查,59例并接受CECT檢查,中位間隔時(shí)間為6天。對(duì)行手術(shù)切除或探查的20例患者以手術(shù)所見(jiàn)為參照,比較PET-CT與CECT檢查對(duì)胰腺癌T和區(qū)域N分期的準(zhǔn)確性。
   結(jié)果:行手術(shù)切除或探查的

11、20例胰腺癌患者中19例同期行CECT掃描,術(shù)中均發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍血管粘連或侵犯周圍血管和器官,術(shù)前CECT檢查明確診斷18例(18/19,94.74%),PET-CT檢查僅明確診斷3例(3/20,15.00%)。對(duì)于區(qū)域淋巴結(jié)分期,CECT和PET-CT的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為66.67%(8/12)、100.00%(8/8)、80.00%(16/20)和75.00%(9/12)、100.00%(8/8)和85.00%(17/20

12、),二者診斷區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.00)。60例胰腺癌患者中,PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)有血行轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例,而術(shù)前常規(guī)影像學(xué)分期僅檢出其中的13例。PET-CT檢查對(duì)6例CT不能肯定的肝臟病灶做出明確診斷。PET-CT檢查另發(fā)現(xiàn)2例患者同時(shí)存在的第二原發(fā)癌。在有血行轉(zhuǎn)移與無(wú)血行轉(zhuǎn)移組間SUVmax差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026);ROC曲線分析表明SUVmax越高越有可能發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,其曲線下面積為0.673

13、,診斷界值為4.8。但SUVmax與CA19-9二者間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(r=0.015,P=0.907)。
   結(jié)論:PET-CT對(duì)胰腺癌T分期的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)低于CECT;對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,PET-CT和CECT的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性相近;PET-CT對(duì)M分期和遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有明顯優(yōu)勢(shì),并可同時(shí)發(fā)現(xiàn)第二原發(fā)癌灶。而代謝水平即SUVmax越高,提示發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的可能越大。
   第四部分胰腺癌18F-FDG攝取程度與V

14、EGF及MVD的關(guān)系
   目的:初步探討胰腺癌病灶的18F-FDG攝取程度(SUV)與手術(shù)切除標(biāo)本的VEGF表達(dá)及MVD之間的關(guān)系,探尋SUV是否能夠于療前活體評(píng)估胰腺癌的血管生成狀態(tài)。
   方法:2008年5月~2011年9月行手術(shù)切除且術(shù)前于我科行PET-CT檢查的10例胰腺導(dǎo)管腺癌患者,術(shù)前均未行放療或化療。男性6例,女性4例,中位年齡61歲(范圍41~73歲)。在PET-CT圖像上選取病灶的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(S

15、UVmax)并記錄。免疫組織化學(xué)染色檢查胰腺癌標(biāo)本的MVD及VEGF表達(dá),所有病例均有術(shù)后隨診結(jié)果。
   結(jié)果:10例胰腺導(dǎo)管腺癌患者中,腫瘤位于胰頭4例,胰體尾6例,術(shù)前PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)6例患者伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。10例胰腺癌病灶的中位SUVmax為4.7(范圍3.3~5.9),中位MVD為67(范圍49~110),VEGF((—))4例,VEGF(+)3例,VEGF(++)3例。取中位SUVmax4.7為界值

16、點(diǎn),SUVmax>4.7的5例胰腺癌患者,4例伴有區(qū)域和遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例同時(shí)伴有肝臟轉(zhuǎn)移(4/5,80%);4例死亡,1年生存率為零,1例仍生存(時(shí)間為6個(gè)月);3例VEGF表達(dá)陽(yáng)性(++),1例為弱陽(yáng)性(+),1例陰性;4例MVD高于中位值67。在SUVmax<4.7的5例患者中,2例伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(2/5,40%),其中1例伴有區(qū)域和遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,另1例伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹膜種植轉(zhuǎn)移;3例死亡,2例仍生存(時(shí)間

17、超過(guò)1年);2例VEGF表達(dá)為弱陽(yáng)性(+),3例為陰性表達(dá);4例MVD低于中位值67,1例MVD為69,略高于中位值67。3例VEGF表達(dá)陽(yáng)性(++)的患者其SUVmax均大于4.7,VEGF陽(yáng)性表達(dá)的患者SUVmax高于VEGF弱陽(yáng)性及陰性表達(dá)的患者。5例患者的MVD高于中位值67,其中4例患者的SUVmax>4.7,二者存在一定正相關(guān)趨勢(shì)。
   結(jié)論:本組小樣本結(jié)果初步表明,胰腺導(dǎo)管腺癌SUV max越高,發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性

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