帕瑞昔布和前列腺酸性磷酸酶對(duì)大鼠局灶性腦缺血損傷的保護(hù)效應(yīng).pdf

1、我國(guó)腦中風(fēng)發(fā)病率排名世界第一且已經(jīng)上升為國(guó)內(nèi)第一位死因，圍術(shù)期發(fā)生腦中風(fēng)患者的死亡率更高達(dá)60％。目前臨床上治療該疾病唯一有效的方法是溶栓治療，但由于其納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、治療時(shí)間窗窄、并發(fā)癥多，臨床應(yīng)用受到極大限制。因此尋找快速、有效、副作用小且應(yīng)用廣泛的預(yù)防和治療藥物，是有效控制腦缺血性損傷所亟待解決的重大課題。
　　大量研究表明，炎癥的產(chǎn)生是腦中風(fēng)病理生理過(guò)程的主要機(jī)制之一。在應(yīng)激狀態(tài)下，花生四烯酸（AA）在環(huán)氧合酶-2（COX-

2、2）的作用下生成前列腺素H2，其最終產(chǎn)物前列腺素E2是明確的致炎物質(zhì)。研究證實(shí)，抑制COX-2可以抑制炎癥的發(fā)生發(fā)展。選擇性COX-2抑制劑帕瑞昔布是非甾體抗炎藥中唯一的靜脈制劑，可以快速透過(guò)BBB，使用方便，符合中風(fēng)急救的要求。但是帕瑞昔布治療缺血性腦中風(fēng)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)較少，因此，本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谔接懫渥罴阎委焺┝亢椭委煏r(shí)間窗，為進(jìn)行下一步臨床試驗(yàn)提供依據(jù)。
　　腺苷的腦保護(hù)作用早在20年前就得到了科學(xué)驗(yàn)證，但是由于外源性的腺苷在血漿

3、中的半衰期極短，有嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)副作用，不適合用作臨床治療腦中風(fēng)。最新研究表明，前列腺酸性磷酸酶（PAP）有極強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，其強(qiáng)度是同等劑量嗎啡的8倍，單次鞘內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛效應(yīng)可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)三天。Zylka等的研究提示：PAP發(fā)揮外核苷酸酶的作用，將AMP脫磷酸為腺苷，激活腺苷A1受體從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。鑒于PAP具有在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生內(nèi)源性腺苷的能力，而腺苷又具有神經(jīng)保護(hù)作用，我們推測(cè)PAP具有成為新型腦保護(hù)藥物的潛力。本研究采用大鼠大腦中動(dòng)脈阻