蓮心溫膽湯抗血管性老年癡呆作用的研究.pdf

1、目的:老年癡呆，包括老年性癡呆(又稱阿爾茨海默病，Alzheimer's disease，AD)和血管性癡呆(vascular dementia，VD)?；颊邥?huì)出現(xiàn)記憶力、認(rèn)知能力、情緒與行為改變等一系列的癥狀與體征，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年以上，對(duì)患者及其家人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來老年癡呆癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國(guó)北方地區(qū)60歲以上的老年人老年癡呆癥患病率已達(dá)3.96％，其中因?yàn)槟X血管疾病導(dǎo)致的血管性癡呆癥最為常見。這些患者早期有類似

2、神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等，如果沒有及時(shí)科學(xué)的治療，可出現(xiàn)記憶力減退甚至導(dǎo)致癡呆。
　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管性癡呆與“腎精竭乏，陽(yáng)氣日衰”關(guān)系密切。根據(jù)多年組方和治療經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)老年癡呆臨床辨證屬于心血或心陰虛、腎陽(yáng)虛、痰飲這三大主因。本實(shí)驗(yàn)從理氣活血、燥濕化痰、溫補(bǔ)心腎三個(gè)角度入手，在溫膽湯的基礎(chǔ)上精心增加幾位藥物配成蓮心溫膽湯。通過與市售代表藥物銀杏葉提取物、疏肝解郁湯一同用作為研究對(duì)象，通過治療效果的比較分析，找

3、出治療血管性癡呆的最佳方藥，指導(dǎo)臨床用藥。
　　方法:通過神經(jīng)行為學(xué)的避暗實(shí)驗(yàn)測(cè)試小鼠進(jìn)入暗室的潛伏期長(zhǎng)短和錯(cuò)誤次數(shù)的多少;通過探索實(shí)驗(yàn)測(cè)試小鼠到達(dá)暗室時(shí)間、到達(dá)高端時(shí)間、到達(dá)明室時(shí)間（后面的明室）的改變、在暗室滯留時(shí)間和在明室滯留時(shí)間的差異性;通過跳臺(tái)實(shí)驗(yàn)測(cè)試小鼠從平臺(tái)跳下的潛伏期的長(zhǎng)短和犯錯(cuò)誤次數(shù)的多少。對(duì)以上所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析蓮心溫膽湯、疏肝解郁湯、銀杏葉提取物對(duì)小鼠學(xué)習(xí)記憶的影響。觀測(cè)病理形態(tài)，分析蓮心溫膽湯、疏肝解郁

4、湯、銀杏葉提取物對(duì)小鼠頂葉皮質(zhì)神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)及Caspase-9mRNA表達(dá)的影響。
　　結(jié)果:
　　1、避暗試驗(yàn)結(jié)果:空白組及假手術(shù)組小鼠進(jìn)入暗室的潛伏期和錯(cuò)誤計(jì)數(shù)無明顯差異(P＞0.05);腦缺血再灌注后的小鼠避暗實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)為進(jìn)入暗室的潛伏期明顯縮短(P＜0.05)、錯(cuò)誤次數(shù)明顯增加(P＜0.05);吡拉西坦組、蓮心溫膽湯組、疏肝解郁湯組、銀杏葉提取物組小鼠避暗實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)為進(jìn)入暗室的潛伏期顯著延長(zhǎng)(P＜0.05)、錯(cuò)誤次數(shù)顯

5、著減少(P＜0.05)。
　　2、探索實(shí)驗(yàn)結(jié)果:在探索實(shí)驗(yàn)中空白組與假手術(shù)組小鼠到達(dá)暗室的時(shí)間、到達(dá)高端的時(shí)間、到達(dá)的明室時(shí)間（后面的明室）和小鼠爬高端的次數(shù)無明顯差異(P＞0.05)，在暗室滯留時(shí)間和在明室滯留時(shí)間無明顯差異(P＞0.05);腦缺血再灌注后，小鼠在探索試驗(yàn)中到達(dá)暗室的時(shí)間、到達(dá)高端的時(shí)間和到達(dá)明室時(shí)間（后面的明室）均顯著延長(zhǎng)(P＜0.05)，小鼠爬高端次數(shù)顯著減少(P＜0.05)，在暗室滯留時(shí)間和在明室滯留時(shí)間有

6、明顯差異(P＜0.01);吡拉兩坦組、蓮心溫膽湯組、疏肝解郁湯組、銀杏葉提取物組小鼠探索試驗(yàn)中到達(dá)暗室時(shí)間、到達(dá)高端時(shí)間、到達(dá)明室時(shí)間（后面的明室）均明顯縮短（P均＜0.05），在暗室滯留時(shí)間和在明室滯留時(shí)間無明顯差異（P均＞0.05）。
　　3、跳臺(tái)實(shí)驗(yàn)結(jié)果:空白組與假手術(shù)組小鼠在跳臺(tái)試驗(yàn)中從平臺(tái)跳下的潛伏期和犯錯(cuò)誤次數(shù)均無明顯差異（P均＞0.05）;腦缺血再灌注后小鼠從平臺(tái)跳下的潛伏期顯著縮短(P＜0.05)，犯錯(cuò)誤次數(shù)顯著增

7、多(P＜0.05);吡拉西坦組、蓮心溫膽湯組、疏肝解郁湯組、銀杏葉提取物組小鼠從平臺(tái)跳下的潛伏期顯著延長(zhǎng)（P均＜0.05），犯錯(cuò)誤次數(shù)顯著減少（P均＜0.05）。
　　4、病理形態(tài)學(xué)顯示:空白對(duì)照組和假手術(shù)組神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞膜與核膜完整清晰，胞質(zhì)中有豐富的核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。腦缺血再灌注后小鼠神經(jīng)元胞核基質(zhì)和胞質(zhì)發(fā)生水腫。吡拉西坦組、蓮心溫膽湯組、疏肝解郁湯組、銀杏葉提取物組小鼠神經(jīng)元水腫較模型組損傷減輕。蓮心溫膽湯組胞質(zhì)水腫減輕，胞