運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中QRS波群斜率與角度變化在心肌缺血診斷上的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:觀察CAG陰性組和陽性組患者TET過程中QRS斜率與角度的變化規(guī)律,探討運(yùn)用QRS斜率與角度在TET診斷CHD的臨床實(shí)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析166例運(yùn)用 Bruce方案進(jìn)行癥狀限制性 TET檢查患者,并在半年內(nèi)接受 CAG檢查的可疑 CHD患者166例。1.按照 CAG結(jié)果,分為 CAG陰性和陽性組,對(duì)患者運(yùn)動(dòng)過程中 QRS波群的斜率、角度進(jìn)行測量,觀察各參數(shù)出現(xiàn)變化的時(shí)間及導(dǎo)聯(lián);2.將 CAG陽性組分為 SvD組、

2、DvD組、MvD組,比較各組間患者 QRS波群斜率與角度指標(biāo)和冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系;3.將SvD組分為 A(LAD)、B(LCx)、C(RCA)、D(LM)四個(gè)亞組,分析 QRS波群斜率與角度和冠狀動(dòng)脈病變部位的關(guān)系;4.比較 QRS斜率與角度在運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)和CAG的結(jié)合分組中的變化,分析 QRS斜率與角度對(duì)心肌缺血診斷的敏感性。
　　結(jié)果:166例同期先后行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者中,CAG陽性患者86例,平均年齡27

3、~73(54.58±9.10)歲,陰性患者80例,平均年齡31~78(52.61±9.78)歲。QRS波群斜率與角度變化在運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻最明顯,其中Ⅱ?qū)?lián)最穩(wěn)定。CAG陽性組運(yùn)動(dòng)前后比較, QRS波群斜率與角度參數(shù)角R增大, U斜率減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。余參數(shù)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。CAG陰性組運(yùn)動(dòng)前后比較,QRS斜率與角度各參數(shù)變化不顯著,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。角R運(yùn)動(dòng)前后變化在冠脈陰性組和單支病變組之

4、間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),余各參數(shù)無差異。而冠脈陰性組與雙支病變組比較、冠脈陰性組與三支病變組比較,雙支病變組與三支病變組比較,各參數(shù)均無差異。參數(shù)角R運(yùn)動(dòng)前后變化在冠脈陰性組和單支病變組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。冠狀動(dòng)脈左前降支病變患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后角R增大和U斜率減小,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),余參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各參數(shù)對(duì)左回旋支、右冠狀動(dòng)脈病變的敏感性均無差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1. Q