自制口面部支撐裝置在老年無(wú)齒患者全麻面罩通氣中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察自制口面部支撐裝置在老年無(wú)齒患者全麻面罩通氣過(guò)程中的應(yīng)用效果，以期解決老年無(wú)齒患者面罩通氣過(guò)程中的漏氣問(wèn)題，提高麻醉安全性。
　　 方法：選取年齡≥65歲，ASA分級(jí)II～I(xiàn)II級(jí)，施行全身麻醉的患者入組本項(xiàng)研究，男女不限。排除有明顯困難插管表現(xiàn)而不能采取常規(guī)誘導(dǎo)插管的患者。所有入組患者中，牙列齊全或牙齒缺失≤4顆的患者設(shè)為對(duì)照組(A組)，全口無(wú)齒患者隨機(jī)分為兩組，均于術(shù)前取出義齒，一組在面罩通氣過(guò)程中使用支撐裝置

2、(B組)，一組在面罩通氣過(guò)程中不使用支撐裝置(C組)。三組患者麻醉誘導(dǎo)用藥后，進(jìn)行麻醉機(jī)控制面罩機(jī)械通氣，觀察記錄實(shí)際潮氣量。若能滿足通氣，則觀察3min后進(jìn)行氣管插管，結(jié)束實(shí)驗(yàn)；若存在通氣不足的征象，則依次進(jìn)行一系列干預(yù)處理；若經(jīng)處理后可滿足面罩通氣，則常規(guī)面罩通氣3min后行氣管插管(使用口內(nèi)支撐裝置患者氣管插管前將支撐裝置取出)；若仍通氣不足則采取緊急氣管插管或置入喉罩通氣，以確保患者安全，并結(jié)束試驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟

3、件包(Statistica.Progra.fo.Socia.Science，SPSS)13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析的方法判斷面罩通氣成功率的影響因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：三組患者誘導(dǎo)前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯變化。三組患者在年齡、BMI、有無(wú)鼾癥史、張口度、甲頦間距等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患

4、者均未采取緊急氣管插管或其他緊急開(kāi)放氣道的措施。A組面罩通氣的成功率為75.7％，B組、C組這一比例分別為83.3％和17.9％。A、B兩組的成功率均遠(yuǎn)高于C組(P<0.05)。當(dāng)先后剔除各種影響因素后，觀察三組患者面罩通氣成功率，發(fā)現(xiàn)在不采取任何措施的情況下，A、B兩組面罩通氣成功率無(wú)明顯差異，并且均遠(yuǎn)高于C組。在影響因素的比較中，缺齒、年齡為面罩通氣成功率的主要影響因素，尤以缺齒影響為大。
　　 結(jié)論：在吸入氧流量為3L/m