冠心病外科治療的進(jìn)展.pdf

1、冠心病外科治療進(jìn)展 1978年4月21日上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的張世澤醫(yī)師成功地完成了我國(guó)第一例原位心臟移植，病人存活109天。臺(tái)灣省臺(tái)北市“國(guó)立”臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院朱樹勛于1988年完成中國(guó)第一例，也是亞洲第一例異位心臟移植，至1991年已存活3年。香港大學(xué)莫志強(qiáng)于1992年12月底完成香港首例心臟移植。目前我國(guó)19個(gè)醫(yī)學(xué)中心已開展心臟移植，但開展總病例數(shù)占全球的比例微乎其微，離世界先進(jìn)水平相差甚遠(yuǎn)。按流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)有大量

2、的終末期心臟病病人需要進(jìn)行心臟移植手術(shù)治療，但我國(guó)目前心臟移植水平雖較前已有明顯進(jìn)展，但與占人類人口約1/4的大國(guó)相比實(shí)不相稱，與先進(jìn)國(guó)家差距較大，有待進(jìn)一步克服困難努力發(fā)展，才能很好的為患者服務(wù)。 無疑，對(duì)于治療冠心病，再血管化無論是外科手術(shù)還是血管內(nèi)支架術(shù)將仍然是治療冠心病的最重要組成部分?？梢钥吹?，上個(gè)世紀(jì)的最后10年里，在決定冠心病治療時(shí)機(jī)，選擇治療手段，保持移植血管橋通暢性，阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程以及減少冠脈對(duì)心肌的影

3、響方面，均取得了重要進(jìn)展。 CABG開展30年來，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，圍術(shù)期監(jiān)護(hù)、處理、包括輔助循環(huán)的應(yīng)用，冠心病手術(shù)變得更加安全、可靠，不少學(xué)者用于治療急性心肌梗死的病人，亦取得與常規(guī)手術(shù)相似的效果。如前文所述，CABG確實(shí)能夠延長(zhǎng)病人的長(zhǎng)期生存率，減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，尤其對(duì)左主干、嚴(yán)重雙支及三支病變的患者，CABG能獲得最大的效益。OPCAG作為一種日漸盛行的術(shù)式也必將能成為一種主流術(shù)式造?；颊?。