健脾利膽合劑治療嬰兒腸道外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究通過觀察健脾利膽合劑聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療72例嬰兒腸道外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的臨床療效，探討健脾利膽合劑治療嬰兒腸道外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的作用機(jī)理及臨床優(yōu)勢。
　　方法：將2012年1月至2014年9月武漢市兒童醫(yī)院臨床科室（中西醫(yī)結(jié)合科、新生兒內(nèi)科、新生兒外科、消化內(nèi)科）發(fā)生腸道外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的72例患兒，按隨機(jī)數(shù)字法分成治療組及對照組各36例，對照組給予谷胱甘肽聯(lián)合熊去氧膽酸等常規(guī)西醫(yī)療法治療，治療組在對

2、照組的基礎(chǔ)上加用健脾利膽合劑治療，療程均為2周。觀察指標(biāo)為：治療前后兩組中醫(yī)證候積分的改變；治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，如直接膽紅素（DBIL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、血清總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽汁酸（TBA）、堿性磷酸酶（ALP）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等；治療前后體重的增長值以及患兒黃疸消退時間，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行積分及療效評價。治療前兩組在性別、年齡、病程、出生體重、胎齡及腸外營養(yǎng)持續(xù)時間方面統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、比較無顯著性差異，具有可比性。
　　結(jié)果：治療前兩組中醫(yī)癥狀及體征證候積分分別為25.34±2.46及26.12±3.26，兩者比較，無顯著性差異，具有可比性，治療后治療組中醫(yī)證候積分為12.05±3.25，而對照組中醫(yī)證候積分21.14±2.55，兩者比較，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（DBIL、γ-GT、TBIL、AST、TBA、ALP、ALT）比較，無顯著性差異，具有可比性，治療后治療組DBIL、T

4、BIL及TBA與對照組比較明顯下降，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而γ-GT、AST、ALP及AST與對照組比較，無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組體重分別為3.01±1.04和3.28±1.35，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無顯著性差異，具有可比性，治療后治療組體重增長值為0.85±1.33，而對照組體重增長值為0.42±1.21，體重增長值比較，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組黃疸消退時間為28.40±10.42，與對照組黃疸消退時間57.

5、51±16.32比較，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)中醫(yī)證候積分及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療組總有效率及顯效率分別為88.89％及33.33%，與對照組總有效率66.67%及顯效率19.44%相比，均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：本課題研究表明，健脾利膽合劑聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療嬰兒腸道外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥在改善中醫(yī)證候、降低實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（DBIL、TBIL、TBA）、增加患兒體重及退黃時間方面均優(yōu)于單純常規(guī)西醫(yī)療法，其療效