FEV1-FVC-70%與其正常值下限在老年人COPD診斷中意義的探討.pdf

1、目的:本研究旨在提出適用于濟(jì)南地區(qū)成人的第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的正常值下限(Lower Limit of Normal，LLN)的預(yù)計(jì)方程式，探討FEV1/FVC＜70％與其LLN在老年人（年齡≥60歲）慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)診斷中的意義。
　　 方法:分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院歸檔的共計(jì)10002例受試者的肺功能檢查申

2、請(qǐng)單及結(jié)果報(bào)告單，僅肺功能測(cè)量嚴(yán)格參照美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(American Thoracic Society，ATS)指南要求、無心肺病史或呼吸系統(tǒng)癥狀的不吸煙受試者的測(cè)量數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)最優(yōu)曲線模型擬合后，分別提出兩性的第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC的均值及相應(yīng)LLN的預(yù)計(jì)方程式。分別以FEV1/FVC＜70％或其LLN作為氣流受限的判斷標(biāo)準(zhǔn)，比較不同標(biāo)準(zhǔn)下符合COPD診斷的老年受試者所占的比例

3、間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，比較相同性別、年齡、身高、體重的受試者應(yīng)用不同預(yù)計(jì)方程式導(dǎo)出的上述各參數(shù)的均值預(yù)計(jì)值間有無差別。
　　 結(jié)果:共計(jì)1328例（男672例，女656例）年齡介于45-84歲的受試者入選多元回歸分析，其測(cè)量數(shù)據(jù)用于以各肺功能參數(shù)為應(yīng)變量、年齡及身高為自變量的預(yù)計(jì)方程式的獲得。分別以FEV1/FVC＜70％或本研究所得LLN作為氣流受限的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年男性受試者及老年女性受試者（年齡≥60歲）的COP

4、D診斷均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(男性:x2=19.59，P＜0.01;女性:x2=5.67，0.01＜P＜0.05)。對(duì)相同性別、年齡、身高的受試者而言，利用不同預(yù)計(jì)方程式導(dǎo)出的FEV1、FVC及FEV1/FVC的均值預(yù)計(jì)值間存在差異，且大部分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:在COPD的診斷中，將FEV1/FVC＜70％作為氣流受限的判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人存在過度診斷的風(fēng)險(xiǎn)，代之以FEV1/FVC＜LLN可降低該風(fēng)險(xiǎn)。但不