Toric IOL的臨床效果觀察及預(yù)測性研究.pdf

1、目的：
　　 對植入AcrysofSN60TTIOL的患者術(shù)后視力及晶體的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性進(jìn)行了長達(dá)2年的觀察,并探討考慮角膜后表面散光能否提高術(shù)后屈光預(yù)測性。
　　 方法：
　　 1、ToricIOL植入術(shù)后臨床效果觀察
　　 選擇我院行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入的患者78名,術(shù)前角膜規(guī)則散光均為1.0D-2.5D,植入Toric人工晶狀體AcrysofSN60TT(AcrysofSN60T3,Ac

2、rysofSN60T4,AerysofSN60T5),評價(jià)術(shù)后1天至2年的裸眼視力,最佳矯正視力,殘余散光,散光人工晶狀體旋轉(zhuǎn)度、以及矢量分析散光矯正準(zhǔn)確性。
　　 2、全角膜散光對人工晶體眼屈光性散光預(yù)測的影響
　　 選擇我院行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入的患者植入非散光人工晶狀體,術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月Pentacam測量前表面和全眼角膜散光,主覺驗(yàn)光的散光轉(zhuǎn)化為角膜平面的散光,兩者比較,分析IOL眼術(shù)后全眼散光和

3、全角膜散光、角膜前表面散光的關(guān)系。
　　 3、全角膜散光對ToricIOL眼屈光性散光預(yù)測的影響
　　 回歸預(yù)測適用與全角膜屈光度的有效晶體位置。選擇我院行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入的患者植入AcrysofSN60TT人工晶狀體,術(shù)前測量Pentacam,術(shù)后3個(gè)月Pentacam測量前表面和全眼角膜散光,分別代入IOL計(jì)算公式計(jì)算術(shù)后的屈光度,并與術(shù)后實(shí)際的主覺驗(yàn)光比較。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　

4、 1、ToricIOL植入術(shù)后臨床效果觀察
　　 收集了111只眼,患者植入AcrySofToric術(shù)后2年裸眼視力(10gMAR)為0.15±0.16.最佳矯正遠(yuǎn)視力0.05±0.08,殘余散光-0.80D±0.49D,IOL軸位旋轉(zhuǎn)2.87°±1.78°,眼內(nèi)散光矯正的矢量大小為1.21D±0.62D,矯正指數(shù)為0.90±0.41,實(shí)際矯正矢量和目標(biāo)矯正矢量的相關(guān)系數(shù)r=0.745(P=0.000)。同術(shù)后早期1月、3月、

5、6月、1年的結(jié)果比,術(shù)后2年時(shí)患者的殘余散光輕度增大,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;人工晶體的旋轉(zhuǎn)度有輕度增大的趨勢,矯正指數(shù)輕度減小,但差別沒有統(tǒng)計(jì)意義。
　　 2、全角膜散光對人工晶體眼屈光性散光預(yù)測的影響
　　 共收集了64名64眼患者,術(shù)后角膜前表面散光大小為1.20±0.72D,軸位為99.49±49.3°,全角膜散光大小為1.38±0.81D,軸位為101.99±41.92°,術(shù)后屈光性散光大小為1.33±0.76D,軸

6、位98.59±41.13°。前表面角膜和全眼散光的J0決定系數(shù)R2=0.83,全角膜散光和全眼散光的J0相關(guān)性決定系數(shù)R2=0.86,前表面角膜和全眼散光的J45決定系數(shù)R2=0.62,全角膜散光和全眼散光的J45決定系數(shù)R2=0.62.
　　 3、全角膜散光對ToricIOL眼屈光性散光預(yù)測的影響
　　 適用與全角膜屈光度的有效晶體位置ELPt=1.02*ELP1.333+0.86*(Kt-K1.333)-0.03*A

7、L+0.0475*(rsteep+rflat)-1.11(方程P=0.000),收集了21只眼,術(shù)后3月角膜前表面散光值C1.3333為1.71±0.74D(0.94-3.86D),角膜總散光Ct為1.99±0.78D(0.70-3.7D),兩者差值的絕對值為0.51±0.43D。Ct計(jì)算出來的柱鏡、軸位比C1.3333計(jì)算出來的更接近實(shí)際測量的結(jié)果(線性回歸決定系數(shù)柱鏡分別為R2=0.883vsR2=0.575,軸位分別R2=0.44

8、0vsR2=0.156)。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　 隨訪數(shù)據(jù)用SPSSforwindows軟件11.5版(SPSSInc.)統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值資料表達(dá)為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差(-x±s),每組數(shù)值經(jīng)單樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)行正態(tài)分布檢驗(yàn),和Levene方差齊性檢驗(yàn)。組間數(shù)值均值差異采用單項(xiàng)方差分析檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。散光矯正準(zhǔn)確性采用Pearson相關(guān)分析。ELPt的回歸采用多元線性回歸,計(jì)算

9、出來的散光與實(shí)際散光的比較采用一元線性回歸,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1、AcrysofToricIOL術(shù)后2年仍具有良好的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性,通過眼內(nèi)散光彌補(bǔ)了角膜的散光,具有良好的矯正準(zhǔn)確性,患者獲得很好的裸眼遠(yuǎn)視力。盡管是相對的,AcrysofToricIOL植入術(shù)具有長期的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。除ToricIOL外,眼內(nèi)散光其他成分也影響到散光矯正結(jié)果。
　　 2、角膜前表面、全角膜散光與人工晶體