醫(yī)患交流中醫(yī)生話語對病患注意力影響的實證研究.pdf

1、過去幾十年間，有關(guān)醫(yī)患交流的話題受到了人們的極大關(guān)注，大量系統(tǒng)性的研究被用于這一課題，取得了豐碩的成果?；仡櫼郧暗难芯砍晒?，不難發(fā)現(xiàn)這方面的研究大多從單純的社會學(xué)、語言學(xué)或者心理學(xué)的角度來進(jìn)行。要想取得更具有廣泛意義上的研究成果，建立更和諧的醫(yī)患關(guān)系，有必要綜合這些研究成果，采用跨學(xué)科的研究方法。在這樣的背景下，本文采取現(xiàn)場觀察的方式，通過對儀隴醫(yī)院門診部門的醫(yī)患對話樣本以及對針對這一話題所設(shè)計的問卷調(diào)查的分析，對醫(yī)患對話中醫(yī)生的話語是

2、否對病患的注意力有所影響，如何影響以及其對病人問診時回答方式的影響進(jìn)行了探索性的研究。
　　 結(jié)合心理學(xué)上“注意”研究方面的成果，本文主要探討以下問題：(1)醫(yī)生話語(本研究中指對話時間，醫(yī)生所提出的問題以及醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用)是否會對病人問診時的注意力有所影響?(2)醫(yī)生話語對病人注意力的影響是如何進(jìn)行的?(3)這種醫(yī)生話語對病人注意力的影響如何進(jìn)一步影響病人的回答方式?通過對現(xiàn)場錄音所得到的醫(yī)患對話的文本加以分析并對問卷調(diào)查的量

3、化分析，本研究得到以下結(jié)論：
　　 (1)醫(yī)生話語的三個方面，即對話時長、醫(yī)生所提問題以及醫(yī)學(xué)術(shù)語都對病患注意力分配有影響；
　　 (2)熟練的語言運用需要各種認(rèn)知能力的相互配合才能實現(xiàn)，然而由于通常情況下醫(yī)患對話時間相對較短，一些語言技能如對對話語言的注意，對語言環(huán)境中發(fā)生的一些變化的注意(語調(diào)的變換等)以及在對話過程中表達(dá)方式的抑制和選擇等并不能順利的進(jìn)行；醫(yī)生所提問題的不同類型會對病患注意力的程度有不同的影響，如一

4、些醫(yī)學(xué)問題會加劇病人的緊張感從而使病人的注意力主要集中在自身的身體狀況方面而忽視醫(yī)生的其他話語，相反一些會話問題和社會心理問題卻能一定程度上使病人平靜，因此病患能更好的將注意力集中在醫(yī)生所提供的信息方面；醫(yī)患對話中過多醫(yī)學(xué)術(shù)語的應(yīng)用會增加病患注意力的負(fù)擔(dān)。
　　 (3)醫(yī)生話語的三個方面對病患注意力產(chǎn)生的影響反過來會影響病患的回答方式。在這個過程中，由于注意力資源的保持和轉(zhuǎn)移使得病患的回答方式通常伴有短暫的停頓、問題的重復(fù)以及一

5、些肢體語言的運用等。也正因為這些回答方式的適當(dāng)轉(zhuǎn)變才使得整個問診對話才得以完整的進(jìn)行。
　　 全文共分五章：
　　 第一章闡述了論文的研究背景、目的、重要性以及文章的結(jié)構(gòu)。
　　 第二章是對醫(yī)患交流以及注意相關(guān)研究的批評性回顧。總結(jié)和概括了醫(yī)患交流以及注意研究理論及實證方面研究的成果，提出了存在的問題。
　　 第三章闡述了醫(yī)患對話中醫(yī)生話語的三個重要方面即對話時間，醫(yī)生提出的問題以及醫(yī)學(xué)術(shù)語的相關(guān)內(nèi)容。<