無先兆偏頭痛患者大腦結構與功能異常的磁共振影像學研究.pdf

1、 作為一種主要的頭痛疾病，偏頭痛會導致患者和社會巨大的負擔。頻繁的偏頭痛發(fā)作可以引起疼痛、敏感和失能，甚至可能增加患精神疾病例如抑郁的風險?，F(xiàn)代神經影像學技術已經被用來研究偏頭痛患者大腦的結構和功能改變。在本文中主要關注無先兆偏頭痛患者大腦靜息狀態(tài)功能異常和白質結構異常，以及無先兆偏頭痛患者中的抑郁癥狀對其的影響。主要工作如下：
1、之前的研究已經發(fā)現(xiàn)了無先兆偏頭痛患者大腦結構和任務相關功能的異常。然而，很少有研究關注無先

2、兆偏頭痛患者靜息狀態(tài)下的異常。我們使用一種數據驅動的方法，局部一致性，來分析無先兆偏頭痛患者大腦靜息狀態(tài)自發(fā)波動信號的異常。和健康被試比較，無先兆偏頭痛患者在包括右側喙部前扣帶皮質、前額皮質、眶額葉皮層和輔助運動區(qū)表現(xiàn)出明顯降低的局部一致性值。另外，相關分析結果表明在右側前額皮質和喙部前扣帶皮質的平均局部一致性值和無先兆偏頭痛患者的病程之間存在明顯的負相關。這些結果說明這些大腦區(qū)域的靜息態(tài)異?？赡芎蜔o先兆偏頭痛患者疼痛處理的功能損傷有關

3、系。
2、多種彌散張量成像參數的基于纖維束的空間統(tǒng)計方法（TBSS）分析（分數各向異性、平均彌散率、軸向彌散系數和徑向彌散系數可以幫助推斷無先兆偏頭痛患者白質變化的病理生理類型并且提供更加明確的生物學標記。和健康被試相比，無先兆偏頭痛患者在多個腦區(qū)表現(xiàn)出明顯降低的分數各向異性、平均彌散率和軸向彌散系數。另外，這些腦區(qū)的平均彌散參數和無先兆偏頭痛患者的病程和發(fā)作頻率存在明顯相關性。我們的研究發(fā)現(xiàn)降低的軸向彌散系數，可能意味著在

4、無先兆偏頭痛患者大腦白質中出現(xiàn)了軸突損失。
3、之前的研究已經發(fā)現(xiàn)了在偏頭痛和抑郁之間存在著雙向的聯(lián)系。然而很少有研究關注無先兆偏頭痛患者大腦白質完整性如何受到抑郁狀態(tài)的影響。四十名無先兆偏頭痛患者按照他們的自評抑郁量表（SDS）評分被分為兩組，包括高抑郁癥狀（SDS+）組（自評抑郁量表評分SDS>49）和低抑郁癥狀（SDS?）組（自評抑郁量表評分SDS≤49）。多種彌散張量成像參數的基于纖維束的空間統(tǒng)計方法（TBSS）分析

5、被用來研究在整個無先兆偏頭痛組，高抑郁癥狀（SDS+）組，低抑郁癥狀（SDS?）組和健康被試之間的白質差異。和健康被試比較，降低的軸向彌散系數在整個無先兆偏頭痛組，高抑郁癥狀（SDS+）組和低抑郁癥狀（SDS?）組的多個白質腦區(qū)被發(fā)現(xiàn)。另外和低抑郁癥狀（SDS?）組相比，高抑郁癥狀（SDS+）組在多個白質腦區(qū)表現(xiàn)出降低的分數各向異性和增加的平均彌散率、徑向彌散系數，這和之前抑郁研究的發(fā)現(xiàn)相似。另外，這些腦區(qū)的平均分數各向異性和徑向彌散系

6、數和自評抑郁量表（SDS）評分表現(xiàn)出明顯的相關關系。這說明無先兆偏頭痛患者大腦白質可能被偏頭痛（和軸向彌散系數更敏感）和抑郁癥狀（和徑向彌散系數更敏感）同時影響。這可能作為無先兆偏頭痛患者抑郁癥狀嚴重程度的一個生物學標記。
4、基于和上述相似的假設，無先兆偏頭痛患者大腦靜息態(tài)異常如何受到抑郁狀態(tài)的影響也被考察了。和之前的實驗設計相似，發(fā)現(xiàn)和健康被試比較，無先兆偏頭痛組，高抑郁癥狀（SDS+）組和低抑郁癥狀（SDS?）組的幾個

7、相似的腦區(qū)都表現(xiàn)出了降低的局部一致性值。值得注意的是尾狀核在低抑郁癥狀（SDS?）組和健康被試比較時表現(xiàn)出了升高的局部一致性值，而當高抑郁癥狀（SDS+）組和低抑郁癥狀（SDS?）組比較時表現(xiàn)出了降低的局部一致性值。另外尾狀核平均局部一致性值和自評抑郁量表（SDS）評分存在負相關而和病程存在正相關。這說明無先兆偏頭痛患者大腦靜息態(tài)局部一致性可能被偏頭痛和抑郁癥狀同時影響，而尾狀核局部一致性可能作為無先兆偏頭痛患者抑郁癥狀嚴重程度的一個生