上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓現狀、問題及對策研究.pdf

1、研究目的：
　　通過對上海市2006-2010年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的現狀情況進行調查，了解當前上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的工作開展情況，發(fā)現并分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，進而提出改進的對策建議與措施，為完善全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和制定相關政策提供參考依據。
　　研究方法：
　　1、文獻回顧
　　通過PubMed、CNKI、校圖書館的電子資源等網絡檢索工具，以“全科醫(yī)師”和“規(guī)范化培訓”為關鍵詞，搜索國內外全科醫(yī)師規(guī)范

2、化培訓等文獻資料，并對資料進行歸納、綜述。
　　2、常規(guī)資料采集
　　根據2006-2010年培訓工作記錄資料，采集全科醫(yī)師規(guī)范化培訓政策文件、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓學員基本特征、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐計劃、考核辦法、上海市全科醫(yī)師人員分布等情況，了解全科醫(yī)師規(guī)范化培訓招生情況、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓過程、全科醫(yī)師需求、全科醫(yī)師供給情況、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、政策保障、培訓效果等。
　　3、問卷調查
　　設計全科醫(yī)

3、師規(guī)范化培訓學員與帶教老師的兩份自填式問卷，并進行預調查，以保證可行性。從2006-2010年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓學員中每年分別隨機抽樣調查30名，共150名學員，從10個全科醫(yī)師臨床培訓基地中各抽取5名帶教老師，共50名帶教老師，寄發(fā)調查問卷200份（全科醫(yī)師150份，帶教老師50份）。調查問卷主要內容包括:學員和帶教老師的性別、年齡、單位名稱、工作年限、文化程度、崗位、職稱等基本信息，以及對全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、政策保障、培訓內容與

4、方式、培訓期間學員待遇的認可度和滿意度等。采用Excel軟件建立數據庫，錄入調查數據，進行數據處理與描述性統(tǒng)計分析。
　　4、專題小組訪談
　　分別對18名區(qū)縣衛(wèi)生局管理部門負責人及30名社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能部門負責人進行專題小組訪談，訪談的內容包括全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度評價、全科醫(yī)師培訓政策保障、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓方式、全科醫(yī)師供需情況、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓效果評價、全科醫(yī)生培訓制度存在的問題和建議等。
　　研究結果：

5、
　　1、通過與英國、美國、香港等發(fā)達國家和地區(qū)相比，上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓模式、培訓體系、政策環(huán)境等還有較大差距，全科醫(yī)學理念需進一步轉變;
　　2、2006年上海市衛(wèi)生局下發(fā)的《上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，計劃自2006年起5年期間招收1000名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓對象，實際前4年僅招收340名;2010年起上海市實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌并同時加大招生計劃，但5年期間上海市全科醫(yī)師規(guī)范化

6、培訓仍只招收到培訓對象520名，5年平均招錄完成率只有44％，遠遠未能達到計劃數，上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓招生狀況并不理想;
　　3、隨著上海市常住人口的逐年增加，各區(qū)縣對全科醫(yī)師的需求也越來越大，如按發(fā)達國家每2000常住人口配備1名全科醫(yī)師計算，2010年上海市需擁有11514名全科醫(yī)師，實際2010年上海市全科醫(yī)師注冊人數僅為4229人，顯然現有的全科醫(yī)師數量和配備還存在較大的缺口，培訓全科醫(yī)師的數量未能得到滿足;
　

7、　4、上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度保障尚不夠，學員在培訓期間的工資待遇、福利待遇等較低，缺乏吸引優(yōu)秀醫(yī)學生參加培訓的影響力;
　　5、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓內容、過程等需改進，具全科醫(yī)學理念的師資力量需加強。
　　研究結論：
　　1、上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓經過10多年的探索，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度不斷健全，但與發(fā)達國家相比，仍存在較大差距，需借鑒國外全科醫(yī)師標準化培訓體系的理念和經驗，進一步建立標準化的全科醫(yī)學培訓體系。

8、
　　2、全科醫(yī)師的數量與質量已成為制約基層醫(yī)療機構服務能力的關鍵因素，如何為基層不斷輸送合格的全科醫(yī)師，需要轉變教育模式，建立規(guī)范培訓體系，吸引更多優(yōu)秀人才從事全科醫(yī)學。
　　3、目前上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓存在學員工資待遇、福利待遇較低的問題，政府主管部門需結合本地區(qū)的特點，完善激勵機制，營造全科醫(yī)師發(fā)展環(huán)境。
　　4、從事全科醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教的以大型教學醫(yī)院的?？漆t(yī)師為主，需規(guī)范全科醫(yī)師師資培訓，提升帶教老師的