上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)畢業(yè)學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的回顧性分析.pdf

1、背景:全科醫(yī)師是基層衛(wèi)生保健服務(wù)的守門人，其臨床能力水平的高低是決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（全科規(guī)培）是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師的根本途徑。上海市開展全科規(guī)培已有10年，了解參加培訓(xùn)的學(xué)員對(duì)于全科規(guī)培的評(píng)價(jià)對(duì)我們完善全科規(guī)范化培訓(xùn)意義重大。
　　目的:通過調(diào)查全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)畢業(yè)后學(xué)員的反饋，了解他們對(duì)全科規(guī)培的意見與建議，從而進(jìn)一步完善現(xiàn)行的全科規(guī)范化培訓(xùn)。
　　方法:研究方法包括文獻(xiàn)研究、定性訪談研究和定

2、量研究。文獻(xiàn)研究:通過搜集課題相關(guān)文獻(xiàn)并予以整理分析。定性訪談研究:采用混合抽樣方法從工作1年以上的上海市全科規(guī)培畢業(yè)后學(xué)員中抽取了36人參加定性研究，對(duì)其進(jìn)行深入的、半結(jié)構(gòu)式訪談。定量研究:采用問卷調(diào)查方式對(duì)上海市10年來參加過全科規(guī)培且在社區(qū)工作1年以上的全科醫(yī)師進(jìn)行隨訪。
　　結(jié)果:全科規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容分為全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論、臨床科室輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)習(xí)三個(gè)部分，最后考核合格者獲得上海市衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書。
　　

3、1.定性訪談結(jié)果:經(jīng)過對(duì)36名全科醫(yī)師的半結(jié)構(gòu)式、深入的訪談，可以得出各個(gè)培訓(xùn)部分都存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)社區(qū)工作幫助最大的是臨床教學(xué)基地。經(jīng)過三到四年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，工作能力提高主要體現(xiàn)在臨床能力的提高上，而政策支持方面仍存在許多不足。大部分規(guī)培后全科醫(yī)生表示重新選擇工作時(shí)仍會(huì)選擇社區(qū)。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面大部分全科醫(yī)師表示愿意參加，不同學(xué)員希望培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方式不同。
　　2.定量研究結(jié)果:上海市2004年至2009年參加全

4、科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的共有381位學(xué)員，共收回224份問卷，回收率為74.4％。全科規(guī)培畢業(yè)學(xué)員對(duì)理論課程、臨床輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)踐、畢業(yè)考核及全科規(guī)培總體的滿意程度為79.0％、82.1％、54.9％、80.4％、70.1％。全科規(guī)培中的所學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)目前社區(qū)實(shí)際工作有幫助，認(rèn)為理論課程、臨床輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)踐有幫助的分別占82.1％、86.6％、66.5％，89.7％的學(xué)員認(rèn)為幫助最大的是臨床輪轉(zhuǎn)，整體所學(xué)內(nèi)容53.5％可以運(yùn)用到目前的實(shí)際工作中。

5、全科規(guī)培各階段所學(xué)內(nèi)容可以滿足目前社區(qū)工作需要的程度分別為61.6％、67.0％、70.5％。但調(diào)查結(jié)果顯示目前的全科規(guī)培仍不完善，不同的培訓(xùn)階段及畢業(yè)考核部分都有需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)，如理論課程需要改進(jìn)的主要是培訓(xùn)階段及授課內(nèi)容，臨床輪轉(zhuǎn)主要是獨(dú)立實(shí)踐機(jī)會(huì)不足及各科輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排方面，社區(qū)實(shí)習(xí)主要為帶教師資能力較差及輪轉(zhuǎn)科室安排方面，畢業(yè)考核部分主要是臨床能力評(píng)估及畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)。不同培訓(xùn)基地、培訓(xùn)時(shí)間及畢業(yè)后不同工作社區(qū)的學(xué)員對(duì)全科規(guī)培不同培

6、訓(xùn)階段的反饋不同。經(jīng)過全科規(guī)培，除1位學(xué)員外其余均表示工作能力得到提高，主要表現(xiàn)在臨床能力、學(xué)習(xí)能力及醫(yī)患溝通能力方面的提高。39.7％的畢業(yè)學(xué)員認(rèn)為經(jīng)過規(guī)培后，并未獲得政策性支持，其余全科醫(yī)生認(rèn)為政策支持主要表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)重視較重視及外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)增多。作為一名規(guī)培后的全科醫(yī)生，希望的政策保障主要是提高經(jīng)濟(jì)待遇及予以學(xué)歷、學(xué)位。
　　結(jié)論:大部分全科醫(yī)師對(duì)上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)表示滿意，表示經(jīng)過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后工作能力得到提高，