應(yīng)用三維CT對成年健康人群及唇裂患者梨狀孔區(qū)域的分類與評估.pdf

1、研究背景：
　　隨著計算機技術(shù)的廣泛發(fā)展以及其與CT技術(shù)的結(jié)合，三維重建技術(shù)以具有“精確的重建生物模型、空間結(jié)構(gòu)全方位的顯示、準(zhǔn)確性及精密度較高”等優(yōu)勢，在疾病分型、診斷、治療及手術(shù)方式優(yōu)化等方面受到越來越多的影像學(xué)及臨床醫(yī)生的青睞。目前CT三維重建技術(shù)在整形外科相關(guān)疾病的診療方面也深受關(guān)注，其中以頜面部疾病尤為突出。
　　唇裂作為常見的先天性疾病之一，因其畸形多樣性及結(jié)構(gòu)特殊性成為整復(fù)手術(shù)中的難點。同時因生長發(fā)育、一期手術(shù)

2、者水平及術(shù)式選擇差異等因素引起術(shù)后繼發(fā)唇鼻畸形，成為后續(xù)治療的關(guān)鍵，其中以鼻畸形為主要表現(xiàn)。三維CT測量技術(shù)的引進為該疾病的準(zhǔn)確診斷及手術(shù)的個性化實施提供了契機，唇、鼻外形的測量深受關(guān)注，但是對于唇裂骨骼畸形測量，尤其是梨狀孔區(qū)域測量，國內(nèi)外學(xué)者鮮有報道。
　　目的：
　　分析健康成人梨狀孔形態(tài)特點，制定醫(yī)學(xué)參考范圍，為該區(qū)域手術(shù)實施及3D生物打印技術(shù)的開展提供影像學(xué)參考數(shù)據(jù);分析成年唇裂患者梨狀孔形態(tài)，深入了解唇裂發(fā)育的特

3、征、唇裂的解剖特點，對梨狀孔畸形提出分級，為臨床治療方案的選擇提供參考。
　　方法：
　　1.利用CT三維重建技術(shù)對100例健康成人梨狀孔形態(tài)進行測量分析，制定醫(yī)學(xué)參考值范圍;
　　2.對唇裂患者梨狀孔區(qū)域進行測量分析，分析各測量項目間的關(guān)系，尋找畸形臨界點，嘗試對梨狀孔畸形進行分級。
　　結(jié)果：
　　1.隨縱徑、橫徑及基底徑關(guān)系改變，梨狀孔由類“三角形”向“橢圓形”逐漸改變，其中以頂、底角圓鈍，邊緣弧形化

4、的類六邊形最為常見;橫徑、縱徑及基底徑參考范圍分別為:(21.02～30.86)mm、(21.30～41.81)mm、(13.11～35.10)mm;
　　2.唇裂患者患側(cè)梨狀孔三維方向改變在0.01水平上正相關(guān)，與相應(yīng)區(qū)域軟組織改變在0.05水平上正向相關(guān)。
　　3.梨狀孔畸形分級:（x代表水平方向較患側(cè)移位;y代表垂直方向較患側(cè)移位;z代表腹背方向較患側(cè)移位）
　　一級，x≤3.1mm，y≤2.5mm，z≤3.4m

5、m，為輕度畸形;
　　二級，3.1mm＜x≤5.2mm，2.5mm＜y≤5.7mm，3.4mm＜z≤5.3mm，為中度畸形;
　　三級，x＞5.2mm，y＞5.7mm，z＞5.3，為重度畸形。
　　結(jié)論：
　　1.健康成人梨狀孔形態(tài)根據(jù)縱徑、橫徑、基底徑三者關(guān)系改變呈現(xiàn)不同形態(tài);
　　2.鼻基底凹陷、移位畸形表現(xiàn)隨著梨狀孔凹陷、缺損程度的增加更為顯著;
　　3.根據(jù)畸形程度選擇手術(shù)方式:
　　一