基于MSCT漢族成年人群活體下頜骨三維測量數(shù)據(jù)庫的建立及三維測量研究.pdf

1、背景：對于顱面諸骨中唯一能活動的下頜骨，因其在口腔功能和人體容貌方面的重要作用，一直備受口腔頜面外科、顱面外科及整形外科等多個外科領域的高度關注。以往對于下頜骨解剖結構的標志點的定位和指標的測量多是基于實體或二維圖像的定點和測量。MSCT掃描加三維重建技術的出現(xiàn)和發(fā)展，迅速在顱頜面形態(tài)學的研究及臨床外科領域得以廣泛應用，也為深入開展活體下頜骨的研究提供了可能。 目的：建立一套基于MSCT掃描VRT三維重建測量的漢族成年人群活體下

2、頜骨數(shù)據(jù)庫及顯示系統(tǒng)，建立各測量指標分側和分性別的正常值和界限值，并尋求各指標之間的聯(lián)系和規(guī)律，為臨床實踐提供指導，進一步為建立中國數(shù)字化人體數(shù)據(jù)庫積累數(shù)據(jù)。本課題由兩部分組成： 第一部分：下頜骨MSCT三維重建測量的精確度評價及三維測量研究 方法：通過對20具離體下頜骨多個指標(每具下頜骨雙側共126項距離測量指標和6項角度測量指標)MSCT掃描VRT三維重建測量與實體解剖測量結果進行統(tǒng)計對比分析，對下頜骨MSCT掃描

3、VRT三維重建測量的精確度進行評價，并對三維測量進行深入研究。 結果：(1)MSCT掃描VRT三維重建測量結果分左右側統(tǒng)計分析，雙側間均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。(2)實體解剖測量結果分左右側統(tǒng)計分析，除一項外其他各項雙側間均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。(3)對兩種測量方法測量結果之間進行統(tǒng)計分析，除一項外其他各項均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 第二部分：基于MSCT漢族成年人群活體下頜骨三維測量數(shù)據(jù)庫的建立

4、 方法：通過對經(jīng)過嚴格挑選的400例(男女各200例)漢族成年志愿者活體下頜骨進行MSCT掃描VRT三維重建，對各指標(每例活體下頜骨雙側共202項距離測量指標、8項角度測量指標和14項觀察指標)測量結果進行統(tǒng)計分析，建立各測量指標分側、分性別的正常值及界限值；并對部分測量指標間進行相關回歸分析，建立回歸方程。 結果：(1)建立了一套基于MSCT掃描VRT三維重建的漢族成年男女活體下頜骨三維測量數(shù)據(jù)庫，建立了各測量指標分側和

5、分性別的正常值和界限值；絕大多數(shù)測量指標左右側間均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而男女性別間則具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 (2)通過對兩組8個測量指標之間進行相關性分析，每組各測量指標之間均具有顯著的正相關關系(r>0.950，P<0.001)，并進行回歸分析和建立回歸方程。(3)從3個不同平面對下頜升支厚度進行了精確測量，描繪出了下頜升支不同平面皮髓質骨分布情況及其厚度。(4)對頦孔和下頜孔的相關指標進行了觀察和精確測量，描繪出

6、了其與下頜骨諸結構的絕對和相對位置關系。(5)發(fā)現(xiàn)和證實95.75％以上研究對象存在頦管，頦管起始于下頜管末端，以約62°角向后上外方走行開口于頦孔。(6)從6個斷面對下頜神經(jīng)管的管徑及其與下頜骨各壁的距離進行了精確測量和研究，下頜管總體偏向內側壁和下頜下緣走行，一般在接近頦孔區(qū)才迅速跨過中線向頰側走行、在頦孔下方越過頦孔前行一定距離后向后上外方折返改稱頦管。(7)對下頜管與第一、二、三磨牙根尖距離進行了精確測量和分析，描繪出了下頜管與

7、磨牙根尖的位置關系。 結論： (1)MSCT掃描VRT三維重建是目前公認最適合硬組織的掃描重建方式。重建影像上任意一點的三維座標恒定，不需確定定位平面，測量數(shù)值同屏顯示，無論影像結構如何旋轉、縮放、切割，數(shù)值始終恒定。 (2)MSCT掃描VRT三維重建測量具有較高的精確度，完全可以替代實體解剖測量，應用于人類下頜骨尤其是活體下頜骨的三維立體觀察和精確測量，解決了實體解剖測量無法在活體上直接應用的難題。 (

8、3)建立了一套基于MSCT掃描VRT三維重建的漢族成年男女活體下頜骨三維測量數(shù)據(jù)庫，建立了各測量指標分側和分性別的正常值和界限值。建立一套活體下頜骨三維立體圖像顯示系統(tǒng)，可以從不同角度、不同平面和斷面進行觀察和測量，對臨床實踐具有較大的指導意義，豐富了中國數(shù)字化人體數(shù)據(jù)庫。 (4)對兩組多個指標之間相關關系的研究及回歸方程的建立，可以通過對下頜骨某些指標的測量和分析來計算和推測其他指標的具體數(shù)值，為臨床手術提供指導，尤其是指導下

9、頜骨缺損的修復。 (5)對下頜升支不同平面皮髓質骨厚度的深入研究，為髁突骨折軸向拉力螺釘固定隧道的制備提供了參考。對頦孔和下頜孔及其與下頜骨位置關系的深入研究，為該區(qū)域手術和阻滯麻醉提供了依據(jù)。下頜角肥大是一個綜合征象，其診斷和治療不能單單依據(jù)下頜角角度的大小，應綜合多種因素。 (6)頦管的發(fā)現(xiàn)和證實，否定了人們長期以來頦孔以前為安全區(qū)的錯誤觀念。從多個斷面對下頜神經(jīng)管的三維走行進行了精確測量和研究，從總體上描繪出了下頜