2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:回顧性分析我院行手術(shù)治療的最大直徑在5~10cm腎上腺腫瘤的患者各項(xiàng)臨床資料與指標(biāo),比較腹膜后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)在治療直徑5~10cm腎上腺腫瘤的優(yōu)劣勢(shì),并評(píng)價(jià)腹腔鏡手術(shù)(包括腹膜后入路及經(jīng)腹腔入路)在治療大體積腎上腺腫瘤的臨床價(jià)值及安全性、可行性。
  方法:收集本院2006年1月至2015年1月期間行手術(shù)治療的直徑5~10cm腎上腺腫瘤患者(共88例)的完整臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。后腹腔鏡手術(shù)36例(A組),開放手術(shù)

2、46例(B組),經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)6例(C組)。統(tǒng)計(jì)其平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均估計(jì)出血量、術(shù)中術(shù)后血壓心率波動(dòng)情況、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后平均禁食時(shí)間、術(shù)后引流管引流時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛情況、術(shù)后平均住院時(shí)間、平均住院總費(fèi)用等臨床資料。同時(shí)在后腹腔鏡手術(shù)組及開放手術(shù)組中根據(jù)患者體重指數(shù)(BMI)、病理診斷結(jié)果分為肥胖亞組、嗜鉻細(xì)胞瘤亞組;并對(duì)(A、B)兩組總體及亞組病例的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。
  結(jié)果:后腹腔鏡手術(shù)組與開放手術(shù)相比結(jié)果

3、如下:后腹腔鏡手術(shù)36例中2例中轉(zhuǎn)改開放手術(shù)。后腹腔鏡組在術(shù)中平均估計(jì)出血量、術(shù)中血壓心率波動(dòng)、術(shù)后24h鎮(zhèn)痛率、術(shù)后引流拔除時(shí)間、術(shù)后平均住院天數(shù)及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于開放組,并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。而兩組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血例數(shù)、術(shù)后平均禁食時(shí)間、平均住院總費(fèi)用、血壓血鉀改善率等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在肥胖患者(BMI>30)分組中:后腹腔鏡組在術(shù)中出血量及術(shù)后引流時(shí)間兩方面較開放組有優(yōu)勢(shì)(P<0.05),

4、而在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血例數(shù)、術(shù)后切口脂肪液化例數(shù)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在嗜鉻細(xì)胞瘤分組中:后腹腔鏡手術(shù)組在術(shù)中平均估計(jì)出血量及術(shù)中血壓波動(dòng)率方面較開放組有優(yōu)勢(shì),并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),而在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血例數(shù)、術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU率及術(shù)后血壓改善率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)腹腔入路腹腔鏡手術(shù)6例中1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù),余均獲成功。手術(shù)時(shí)間106~205min,平均155min;術(shù)中估計(jì)出血量100~60

5、0ml,平均230ml;輸血2例;術(shù)后禁食時(shí)間2~4d,平均2.6d;術(shù)后引流管拔除時(shí)間4~5d,平均4.8d;術(shù)后住院時(shí)間4~9d,平均6.6d。術(shù)中術(shù)后均無明顯外科并發(fā)癥。
  結(jié)論:術(shù)前評(píng)估及圍手術(shù)期準(zhǔn)備充分、腹腔鏡技術(shù)嫻熟、麻醉技術(shù)成熟的前提下腹腔鏡手術(shù)(包括后腹腔入路及經(jīng)腹腔入路)治療直徑5~10cm的腎上腺腫瘤是安全可行的,且與開放手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、疼痛少,出血少,術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì);腫直徑介于5~8cm的腎

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