高容量血液稀釋在神經(jīng)外科手術中的應用.pdf

1、目的:高容量血液稀釋是一種安全有效的血液保護方法,操作簡便,節(jié)約時間,費用低廉.但高容量血液稀釋可能加重腦水腫和引起凝血功能障礙的顧慮限制了其在神經(jīng)外科手術中的應用.我們分別采用羥乙基淀粉溶液、琥珀酰明膠溶液、乳酸鈉林格注射液、生理鹽水和晶膠混合液(6﹪羥乙基淀粉溶液和乳酸鈉林格注射液1:1混合)進行高容量血液稀釋,觀察血漿滲透壓的變化,推測對腦水腫形成的影響,同時檢測血液稀釋前后凝血功能的變化,為高容量血液稀釋在神經(jīng)外科手術的應用可行

2、性提供依據(jù),并為稀釋液體的選擇提供一定的參考.方法:75名因顱內(nèi)病變行擇期手術的患者按手術日期先后分為5組,分別于麻醉誘導后采用6﹪羥乙基淀粉溶液、4﹪琥珀酰明膠溶液、乳酸鈉林格注射液、生理鹽水和晶膠混合液快速靜脈輸注(50ml/min),達到高容量血液稀釋.連續(xù)監(jiān)測心率(HR)、收縮壓/舒張壓(SBP/DBP)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP),血液稀釋輸液前后分別采集動脈血標本,檢測血常規(guī)、血漿滲透壓和凝血功能(PT、AP

3、TT、FIB).各組患者血液稀釋前后數(shù)據(jù)行t檢驗,比較血漿滲透壓和凝血功能的變化.結果:無論使用何種稀釋液(晶體、膠體還是混合液),高容量血液稀釋后各組患者的中心靜脈壓都有明顯升高(P<0.05),但心率、血壓無明顯變化(P>0.05).高容量血液稀釋前后各組血漿滲透壓都沒有明顯降低,6﹪羥乙基淀粉溶液反而可以稍提高血漿滲透壓.6﹪羥乙基淀粉溶液使PT、APTT延長(P<0.05),但仍在正常范圍內(nèi),其余各組PT、APTT無明顯變化.F