牙槽骨缺損不同材料修復(fù)后對(duì)正畸牙移動(dòng)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:了解大鼠牙齒在倍骼生和燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉2種不同修復(fù)材料充填的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)的移動(dòng)情況。客觀評(píng)價(jià)在2種不同修復(fù)材料充填的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)能否產(chǎn)生牙齒移動(dòng)，并比較2種不同修復(fù)材料充填的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)和正常對(duì)照側(cè)在牙齒移動(dòng)距離以及牙周組織改建情況上是否存在差異。 方法:選擇44只6周齡健康的Wistar雌性大白鼠，體重(190±10)g，SPF級(jí)(無(wú)特定病原體動(dòng)物)，隨機(jī)分為倍骼生充填組和燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉充填組2組，

2、每組22只。用2﹪鹽酸氯胺酮腹腔注射行全身麻醉后，用必蘭在上頜右側(cè)第一磨牙近中區(qū)行局部浸潤(rùn)麻醉。于該區(qū)先行粘骨膜翻瓣術(shù)，再用電機(jī)裂鉆低速鉆孔，在上頜右側(cè)第一磨牙近中造成牙槽骨缺損區(qū)(長(zhǎng)×寬×深為3mmx2mm×2mm)，按組在缺損區(qū)分別填入2種材料(倍骼生和燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉)，大鼠上頜左側(cè)作為正常對(duì)照側(cè)。待充填術(shù)后12周，每組隨機(jī)處死2只大鼠，制作牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)組織學(xué)切片，行光學(xué)顯微鏡觀察牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)與正常骨之間的成骨情況，并

3、在剩余40只大鼠上頜雙側(cè)安裝正畸加力裝置牽引上頜第一磨牙向近中移動(dòng)，每2周加力1次。安裝正畸加力裝置后8周，即充填術(shù)后20周，處死全部大鼠，制作上頜兩側(cè)包含第一磨牙的牙周組織磨片，測(cè)量上頜第一磨牙近中移動(dòng)距離，制作牙齒牙周聯(lián)合切片，觀察2種材料牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)成骨情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1．充填術(shù)后12周組織學(xué)觀察：倍骼生充填組的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)新骨已形成，呈均一的骨組織，與正常骨組織之間無(wú)明顯界限，但密度低于正

4、常骨組織，并可見(jiàn)倍骼生顆粒吸收后留下的少量腔隙：燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉充填組的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)新骨已形成，但密度低于正常骨組織，新骨周邊有類(lèi)骨質(zhì)，類(lèi)骨質(zhì)與材料間界限模糊，材料與骨組織融合為一體。 2.充填術(shù)后12周安裝正畸加力裝置后，2種材料充填的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)均可進(jìn)行牙齒移動(dòng)。 3.充填術(shù)后20周牙齒牙周聯(lián)合切片觀察：可見(jiàn)倍骼生充填組的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)新骨呈完全均一的骨組織，與周?chē)９侵g無(wú)明顯界限，密度較12周時(shí)稍

5、高，但仍低于正常骨組織，新生骨的束狀骨較正常骨少，細(xì)胞成分較多；燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉充填組的牙槽骨缺損修復(fù)區(qū)新骨呈完全均一的骨組織，與周?chē)９侵g無(wú)明顯界限，密度較12周時(shí)稍高，但仍低于正常骨組織。 4.安裝加力裝置后8周，即充填術(shù)后20周第一磨牙近中移動(dòng)距離：制作剩余40只大鼠上頜左右兩側(cè)磨片，倍骼生充填組第一磨牙向近中移動(dòng)的距離平均(x±s)為(1.52±0.26)mm，燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉充填組第一磨牙向近中移動(dòng)的距離平

6、均為(1.55±0.20)mm，正常對(duì)照側(cè)第一磨牙向近中移動(dòng)的距離平均為(1.54±0.26)mm。經(jīng)多樣本均數(shù)間兩兩比較的q檢驗(yàn)，3者間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.充填術(shù)后20周牙齒牙周聯(lián)合切片牙周膜測(cè)量：2組大鼠切片上均可見(jiàn)壓力側(cè)牙周膜變薄，牙周膜纖維形態(tài)不規(guī)則，牙周間隙變窄；張力側(cè)牙周膜增厚，牙周膜纖維拉伸變長(zhǎng)，牙周間隙增寬。倍骼生充填組大鼠右側(cè)第一磨牙根尖牙周膜寬度在壓力側(cè)平均(x±s)為(58±2)μm，張力側(cè)平均為(1

7、14+6)μm；燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉組大鼠右側(cè)第一磨牙根尖牙周膜寬度在壓力側(cè)平均為(54±2)μm，張力側(cè)平均為(116±7)μm；正常對(duì)照側(cè)第一磨牙根尖牙周膜寬度在壓力側(cè)平均為(55±3)μm，張力側(cè)平均為(119±8)μm。經(jīng)多樣本均數(shù)間兩兩比較的q檢驗(yàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.充填術(shù)后20周牙齒牙周聯(lián)合切片破骨細(xì)胞計(jì)數(shù)：倍骼生充填組第一磨牙牙槽骨受壓側(cè)破骨細(xì)胞數(shù)(x±s)為(8.7±0.4)個(gè)；燒結(jié)的羥基聚磷酸鈣鈉組第一