應激相關(guān)因素對護士生活質(zhì)量的影響探討.pdf

1、護士作為健康服務(wù)提供者，是完成醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)的重要力量，而護士的生活質(zhì)量高低與她們的工作效率及護理質(zhì)量息息相關(guān)，因此近年來護士生活質(zhì)量越來越受到關(guān)注。同時應激作為心理社會因素同疾病聯(lián)系的一個重要環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為護士的一種職業(yè)性威脅[1]，給護士的身心健康帶來重大影響[3]。而要科學干預應激對護士生活質(zhì)量的負面影響，必須先了解其作用方式。目前已有不少關(guān)于應激對護士生活質(zhì)量的研究，而這些研究僅限于某單個應激相關(guān)因素，如生活事件、應付方式等，且對

2、其內(nèi)部作用途徑也未見報道。然而應激作為一個廣泛概念，包括壓力反應、生活事件、應對方式、社會支持和個性特點等相關(guān)因素，而這些因素是相互作用的，因而將應激內(nèi)部相關(guān)因素作為一個系統(tǒng)去研究對護士生活質(zhì)量的影響時，可以更科學，更全面的揭示應激對護士生活質(zhì)量的影響，同時可探索其內(nèi)部作用途徑，最終為改善護士生活質(zhì)量提供科學理論依據(jù)。 研究目的本研究期望通過對護士生活質(zhì)量以及應激相關(guān)5因素(壓力反應、生活事件、應對方式、社會支持及個性特征)的測

3、定，來分析應激相關(guān)因素作為一個系統(tǒng)對護士生活質(zhì)量的作用，通過對各因素與生活質(zhì)量之間的相關(guān)分析、回歸分析以及結(jié)構(gòu)模型進行比較研究的方式探討其影響程度及作用路徑及結(jié)構(gòu)，旨在了解其作用機制后，利用其內(nèi)部作用原理綜合運用直接間接干預措施處理對護士生活質(zhì)量有不良影響的應激因素，進一步維護護士的身心健康。 研究方法本研究通過使用生活質(zhì)量綜合評定問卷(QOL-74)和應激調(diào)查問卷，包括：應激(壓力)反應問卷(SRQ)、生活事件量表(LES)、

4、特質(zhì)應對方式問卷(TCSQ)、領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)、艾森克人格問卷(EPQ)對372名各年齡層的護士進行調(diào)查。原始數(shù)據(jù)進行計算機錄入，使用計算機分析軟件(SPSS)進行統(tǒng)計分析，分別進行護士一般情況的描述性分析、生活質(zhì)量總分以及生活質(zhì)量的4個維度(軀體、社會、心理、物質(zhì))與應激反應、生活事件、應對方式、社會支持、個性特征有關(guān)維度之間的相關(guān)性分析；以生活質(zhì)量總分、軀體功能維度、社會功能維度、心理功能維度、物質(zhì)功能維度為研究目標變量

5、，其余應激相關(guān)因素為自變量，進行逐步多元回歸分析；最后應用結(jié)構(gòu)方程分析護士生活質(zhì)量與應激各相關(guān)因素間的作用結(jié)構(gòu)。 結(jié)果單因素相關(guān)分析顯示：護士的壓力反應、生活事件、應對方式、社會支持和個性特征與綜合生活質(zhì)量以及生活質(zhì)量的各個維度之間均有一定程度的相關(guān)性(P＜0.05)。應激相關(guān)的這5個因素對綜合生活質(zhì)量、軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)功能的預測力介于52.9％、32.6％、55.3％、46％和6.6％，說明應激相關(guān)因素能對綜

6、合生活質(zhì)量、軀體功能、心理功能和社會功能產(chǎn)生重大影響；其中對生活質(zhì)量及其軀體功能維度影響最明顯的是壓力反應中的軀體反應(標準回歸系數(shù)β分別為-0.491、-0.466)；對心理功能影響最明顯的是壓力反應中的情緒反應(β=-0.458)；對社會功能影響最明顯的是行為反應(β=-0.322)；對物質(zhì)功能影響最大的是工作學習事件(β=-0.183)。而壓力反應、生活事件、消極應對、個性特征中的神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)維度對生活質(zhì)量產(chǎn)生的是負性影響；積極

7、應對、社會支持及個性特征中的內(nèi)外向、掩飾維度對生活質(zhì)量具有保護意義。結(jié)構(gòu)方程分析提示壓力反應、生活事件、社會支持、個性特征對生活質(zhì)量均有直接作用，而應對方式需借助這些因素才能對生活質(zhì)量產(chǎn)生作用，應激相關(guān)的這5個因素都可以互為中介對生活質(zhì)量產(chǎn)生間接影響，結(jié)構(gòu)方程分析的擬合指標較佳(CMINDF:2.344；GFI:0.928；AGFI:0.891；RMSEA:0.060)，說明結(jié)構(gòu)方程分析所得作用模式有較高的參考價值。 結(jié)論1.護

8、士的生活質(zhì)量總分及其軀體、心理、社會功能維度均與應激相關(guān)5個因素的各個維度有明顯相關(guān)(P＜0.05)；而生活質(zhì)量的物質(zhì)功能維度則僅與軀體反應、家庭、工作學習事件和家庭內(nèi)社會支持明顯相關(guān)(P＜0.05)。 2.壓力反應、生活事件、社會支持、個性特征和應對方式這5個應激相關(guān)因素，對護士總體生活質(zhì)量、軀體功能、心理功能、社會功能的預測力較大，提示這些因素對總體生活質(zhì)量及軀體、心理、社會功能的均有顯著影響，對綜合生活質(zhì)量及其軀體功能維度

9、影響最明顯的是壓力反應中的軀體反應；對心理功能影響最明顯的是壓力反應中的情緒反應；對社會功能影響最明顯的是行為反應；對物質(zhì)功能影響最大的是工作學習事件。 3.壓力反應、生活事件、社會支持和個性特征均能直接作用于生活質(zhì)量，應對方式則通過應激其他因素間接產(chǎn)生作用，應激內(nèi)部相關(guān)各個因素均可互為中介對護士的生活質(zhì)量產(chǎn)生間接作用，應激對護士生活質(zhì)量的影響形成了一個交叉作用系統(tǒng)。 綜上所述，護士的壓力反應、生活事件、社會支持、個性特