砷暴露對人群的多因素影響.pdf

1、目的：
　　通過調(diào)查砷暴露人群的飲食習慣、健康狀況和皮膚損害情況等多種因素，分析各種因素對人群健康狀況的影響，同時檢測其基因甲基化特性及其與親代暴露史的相互作用，探討砷暴露與健康因素的遺傳關系以及表觀遺傳調(diào)控作為砷致癌機制的特異性，評價砷暴露對后代潛在的健康風險。
　　方法：
　　本研究以上世紀九十年代至今的跟蹤數(shù)據(jù)為依據(jù)，采用橫斷面研究，整群抽取內(nèi)蒙古巴彥淖爾市五原縣砷病區(qū)及臨近的非砷暴露地區(qū)302人為研究對象，參照

2、《地方性砷中毒診斷標準》（WS/T211-2001）和《地方性砷中毒病區(qū)劃分和臨床診斷暫行規(guī)定》，確定暴露組215人，對照組87人，暴露人群病例組18人，暴露人群對照組197人。入戶使用自行設計的《病例報告表》進行問卷調(diào)查，采集血液、尿樣、頰粘膜細胞等樣本。使用Qiagen DNA提取試劑盒提取DNA；通過紫外分光光度計法、脈沖場凝膠電泳、PicoGreen法定量DNA濃度；使用Illumina甲基化檢測分析DNA甲基化程度。所有調(diào)查及

3、檢測結果，使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，導入SAS（Statistics Analysis System）軟件邏輯糾錯后進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.暴露組與對照組人群砷暴露所致皮膚損害率分別為8.9％和1.4%，差異有統(tǒng)計學意義。暴露組與對照組在每月扁豆食用頻率、平均每月梨子食用頻率、平均每月動物肝臟食用頻率、平均每月動物腎臟食用頻率、平均每月松子食用頻率、平均每月新鮮水果蔬菜食用量、蔬菜烹飪方式和睡眠質(zhì)量等方面對

4、比，P值分別為P=0.0303、P=0.0300、P=0.0062、P=0.004、P=0.0025、P=0.0071、P=0.0371和P=0.0442，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。
　　2.暴露人群病例組與暴露人群對照組在平均每月蘑菇食用頻率(P=0.0424)、平均每月動物腎臟食用頻率(P=0.0243)、平均每月牛羊肉食用頻率(P=0.0292)、平均每月干豆制品食用頻率(P=0.0355)、是否患有胃炎(P=0.0

5、310)、是否患有其他疾病(P=0.0476)、第一次來月經(jīng)的年齡(P=0.0278)、絕經(jīng)年齡(P=0.0461)和共生過多少個孩子(P=0.0325)，各項檢驗結果均P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。
　　3.砷暴露所致健康損害多因素logistic回歸分析顯示，食用動物腎臟為健康的危險性因素（OR值為1.985，P=0.0185）食用干豆制品為健康的保護性因素（OR值為0.183，P=0.0263）。
　　4.暴露組祖

6、代、父代和孫代砷暴露所致皮膚損害例數(shù)與損害率分別為26、2、0和33.3%、2.4%、0，父代、孫代與祖代在砷暴露所致皮膚損害統(tǒng)計學上均有差異。
　　結論：
　　實施除砷改水工程可以有效提高地砷病病區(qū)人群健康水平，改水地區(qū)人群的健康效應仍需監(jiān)控，人群皮膚損傷仍高于普通人群。諸多因素對改水效果產(chǎn)生影響，諸如飲食習慣、職業(yè)等，這種影響還體現(xiàn)在包括睡眠質(zhì)量、絕經(jīng)年齡、患有胃炎或患有其他疾病等多個方面。動物腎臟的攝入量對暴露人群是危