從長(zhǎng)期結(jié)果和劑量學(xué)上評(píng)價(jià)鼻咽癌常規(guī)放射治療后顱底推量的價(jià)值.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文從長(zhǎng)期結(jié)果和劑量學(xué)上評(píng)價(jià)鼻咽癌常規(guī)放射治療后顱底推量的價(jià)值姓名：潘純國(guó)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：吳少雄20090604中山大學(xué)碩士學(xué)位論文從長(zhǎng)期結(jié)果和劑量學(xué)上評(píng)價(jià)鼻咽癌常規(guī)放射治療后顱底推量的價(jià)值研究目的：比較和評(píng)價(jià)顱底受累鼻咽癌患者于常規(guī)放射治療后顱底推量和不推量的顱底顱內(nèi)控制率、總生存率、無(wú)病生存率及放射性顳葉壞死和顱神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率的差異；通過(guò)劑量學(xué)研究驗(yàn)證，對(duì)比有和無(wú)顱底推量之間受侵顱底骨質(zhì)

2、和周?chē)匾M織器官接受劑量的差異。材料與方法：從2000年1月至2001年12月在中山大學(xué)腫瘤防治中心接受治療且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的T。、T4期初治鼻咽癌患者中，篩選出滿(mǎn)足以下入組條件患者共497例：①病理組織學(xué)確診為鱗癌或未分化癌；②治療前經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)有斜坡、蝶竇底部、卵圓孔、破裂孔和棘孔中任一部位受侵；③采用直線(xiàn)加速器6／8MvX線(xiàn)進(jìn)行常規(guī)連續(xù)放射治療；④鼻咽處方劑量為68“72Gy。其中，臨床ⅡI、ⅣA期各為163和334例；120例

3、于常規(guī)放射治療后立即給予雙側(cè)顱底野推量612Gy，定為推量組，377例無(wú)顱底推量，定為無(wú)推量組。通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話(huà)及信函方式隨訪(fǎng)，并獲取患者定期復(fù)查資料，包括MRI／CT檢查、胸片和ECT等，以評(píng)價(jià)并計(jì)算鼻咽、顱底顱內(nèi)控制率、放射性顳葉壞死、顱神經(jīng)損傷發(fā)生率以及患者無(wú)病生存率和總生存率。從上述入組病例中選擇采用CTSim進(jìn)行放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)且有顱底推量的患者共19例，將這些患者的CT—Sim定位掃描CT圖像資料導(dǎo)入3DTPS工作站。在C

4、T橫斷面上依放療前CT或MRI的病灶勾畫(huà)大體原發(fā)腫瘤靶區(qū)(GTV)、鼻咽部靶區(qū)(GTVnp)、顱底顱內(nèi)受侵靶區(qū)(GTVsb)及正常組織和危及器官，按原放療計(jì)劃參數(shù)進(jìn)行射野設(shè)置，處方劑量按原放療計(jì)劃人工計(jì)算的劑量(跳數(shù))給予，并對(duì)組織不均勻性進(jìn)行劑量校正。對(duì)每例患者分別作出有顱底野推量和無(wú)顱底野推量?jī)蓚€(gè)治療計(jì)劃，比較兩個(gè)計(jì)劃之間的靶區(qū)劑量(Dmax、Dmin、Omean、D95、D90、V95和V90)和危及器官受量(V60、Omax、O