不同壓力的作用形式對(duì)壓瘡缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)建立SD大鼠的壓瘡動(dòng)物模型，比較不同壓力的作用形式（垂直壓力、摩擦力和剪切力）對(duì)大鼠壓瘡皮膚及肌肉組織在肉眼和病理學(xué)方面的變化：并比較血清超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量的變化，為其納入壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表并給予相應(yīng)分值提供理論依據(jù)。
　　 方法：32只SD大鼠雌雄不限，麻醉后仰臥于倒置的玻璃注射器加壓裝置。此裝置用止血帶將空心玻璃管與玻璃注射器的空筒相連。在裝置內(nèi)加水，由水柱產(chǎn)生的

2、壓力通過(guò)注射器的活塞可作用于大鼠后肢膝關(guān)節(jié)骨隆突處的皮膚組織。此處皮膚組織即為受壓部位。通過(guò)計(jì)算受壓部位的面積和加壓的重量，使此處皮膚組織受到9kPa的壓強(qiáng)。
　　 將大鼠隨機(jī)分為4組：對(duì)照組（A組），大鼠仰臥于鼠板上，未施加任何壓力7.5小時(shí)后處死；垂直壓力組（B組），給予受壓部位垂直壓力2h再放松0.5h;摩擦力組（C組），給予受壓部位垂直壓力2h并在2h末用棉布在此處往返摩擦，摩擦距離為1cm，之后放松0.5h;剪切力組（

3、D組），大鼠后肢受壓部位用膠貼向肢體遠(yuǎn)端牽拉0.3～0.5cm，同時(shí)壓迫此處皮膚組織2h再放松0.5h;各實(shí)驗(yàn)組均給予三個(gè)缺血(壓迫2h)—再灌注(放松0.5h)循環(huán)后處死。
　　 肉眼觀察大鼠受壓部位皮膚完整性和顏色變化，在光鏡下觀察受壓部位的表皮及肌肉組織的病理學(xué)變化，并測(cè)定血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的含量。
　　 結(jié)果：1、肉眼觀察：A組大鼠受壓部位顏色未見(jiàn)明顯改變且皮

4、膚組織完整；B組大鼠皮膚完整，但與實(shí)驗(yàn)前相比皮膚轉(zhuǎn)為了紫紅色：C組大鼠受摩擦處皮膚發(fā)紅且有散在、針尖大小的點(diǎn)狀破損；D組大鼠皮膚組織較完整，但與實(shí)驗(yàn)前相比呈現(xiàn)暗紅色。
　　 2、光鏡觀察：A組大鼠上皮組織結(jié)構(gòu)清楚，為復(fù)層鱗狀上皮。肌纖維排列緊密有序，橫紋清晰，呈編織狀排列。B組大鼠復(fù)層鱗狀上皮相對(duì)于A組變薄，結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞層次減少。肌纖維水腫明顯，間質(zhì)增寬，橫紋模糊。C組大鼠復(fù)層鱗狀上皮較B組變薄，甚至角化，結(jié)構(gòu)不清。肌纖維水腫

5、明顯，間質(zhì)增寬，橫紋斷裂。D組上皮組織較薄，結(jié)構(gòu)不清。肌纖維較B組水腫明顯，較疏松，橫紋斷裂較多，間質(zhì)水腫增寬。
　　 各實(shí)驗(yàn)組受壓部位肉眼及光鏡觀察均出現(xiàn)損傷，其中剪切力組肌肉損傷比垂直壓力組更明顯；摩擦力組表皮損傷比垂直壓力組更明顯。
　　 3、生化指標(biāo)檢測(cè)：各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較：SOD活性、MDA和NO含量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　 各壓迫緩解組之間比較也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，摩擦力組與垂直壓力

6、組比較：SOD活性下降(P＜0.01)、NO含量下降（P＜0.05）、MDA含量增加（P＜0.05）。剪切力組與垂直壓力組比較：SOD活性和NO含量明顯下降（P＜0.01），MDA含量明顯增加(P＜0.01)。剪切力組與摩擦力組比較：SOD活性下降（P＜0.05），NO含量下降（P＜0.01），MDA含量增加（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：1、缺血再灌注引起了組織細(xì)胞損傷而導(dǎo)致壓瘡。
　　 2、剪切力主要造成了深部組織的