基于胃癌危險因素定量系統(tǒng)評價的胃癌風險評估模型研究.pdf

1、研究背景：
　　 胃癌是危害人類健康和生命的惡性腫瘤之一，我國是世界范圍內胃癌的高發(fā)區(qū)。目前降低胃癌死亡率的主要的方法是個體化的預防和治療，但預防策略及治療方法的制定需要了解個體患胃癌的風險。胃癌的發(fā)生和發(fā)展是多階段、多因素綜合作用的結果，其主要的危險因素包括生物因素、環(huán)境因素和遺傳因素等。篩選中國人群胃癌的生物、環(huán)境、遺傳三方面的危險因素，進行定量評價，構建胃癌個體風險評估模型，對發(fā)現(xiàn)胃癌高危人群、繼而實施個體化干預、減少胃癌

2、發(fā)生、提升早期診療、降低醫(yī)療成本、節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要的意義。
　　 目的：
　　 通過系統(tǒng)評價分析篩選出胃癌的生物、環(huán)境及遺傳易感危險因素，構建胃癌個體風險評估模型，形成針對我國居民的胃癌風險評估系統(tǒng)。
　　 方法：
　　 1.對2000-2013年已發(fā)表的以中國人群為研究對象的胃癌危險因素的相關研究資料應用Revman5.2軟件進行Meta分析，獲得國人的胃癌（非賁門癌）生物、環(huán)境、遺傳危險因素及其合

3、并效應量OR值、95％CI，應用Stata12.0軟件評價發(fā)表偏倚。
　　 2.利用多基因聯(lián)合風險分析的方法評價多基因聯(lián)合與胃癌的關系;利用Meta分析中得到的胃癌的生物、環(huán)境及遺傳等危險因素的OR值及PAR％，應用危險因素的慢性疾病發(fā)病風險的計算方法來獲得各個危險因素的危險分數(shù)，再根據(jù)篩查對象的個體情況得到組合危險分數(shù)。應用慢性疾病發(fā)病風險及組合危險分數(shù)的計算方法在Excel中構建胃癌個體發(fā)病風險評估模型。
　　 結果

4、：
　　 1.胃癌生物危險因素為幽門螺桿菌感染，合并的OR及95％CI值為2.72(1.89，3.91);胃癌環(huán)境危險因素為吸煙、飲酒、胃癌家族史、胃部疾病史、食用腌制食品、高鹽飲食;GSTP1Val/Val、IL-1B-511T/T、IL-8-251A/A、IL-10-1082A/G、MTHFR677C/T、MTHFR1298A/C、TNF-β252G/A、XPD751Gln/Gln、XRCC(1)194Trp/Trp等9個基

5、因型能增加胃癌的患病風險。
　　 2.多基因聯(lián)合危險度分析模型中隨著易感基因個數(shù)的增加，OR的分布向風險更大的方向移動。根據(jù)相應的計算方法，得到胃癌相關危險因素的基準發(fā)病比例、危險分數(shù)表，由于組合危險分數(shù)的計算過程復雜，本研究利用組合危險分數(shù)的計算方法和Excel構建了簡易胃癌個體風險評估模型。
　　 結論：
　　 1.幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒、胃癌家族史、胃部疾病史、食用腌制食品、高鹽飲食是胃癌的危險因素;而