腋部大汗腺的分布層次與腋臭手術(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 對比保留中厚皮與保留真皮下血管網(wǎng)大汗腺切除術(shù)治療腋臭的臨床效果,病理觀察確定漢族人腋臭患者腋部大汗腺的分布層次,確定手術(shù)修剪層次,同時分析影響手術(shù)效果的獨立因素(性別？年齡？術(shù)前分級？)。
　　 方法:
　　 選擇山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009年1月1日到2010年12月30日期間于我科行手術(shù)治療的腋臭患者共56例,其中36例采用保留真皮下血管網(wǎng)大汗腺切除術(shù),20例采用保留中厚皮片大汗腺切除術(shù),查

2、閱其就診資料,并通過電話回訪的方式對患者隨訪調(diào)查,對2組手術(shù)治療的效果與并發(fā)癥情況進(jìn)行回顧性分析并做比較。以患者手術(shù)日期作為觀察起點,隨訪10個月。截尾數(shù)據(jù)確定標(biāo)準(zhǔn):
　　 1．觀察期滿;
　　 2．失訪。
　　 整個隨訪工作于2012年1月1日終止。研究因素為手術(shù)方法、年齡、性別、術(shù)前嚴(yán)重程度等。同時術(shù)中隨機(jī)選擇30例(男7例、女23例)患者進(jìn)行病理檢查分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行生存分析,兩組腋

3、臭患者各臨床指標(biāo)(年齡、性別、術(shù)前分級)之間差異的比較采用兩組獨立樣本t檢驗,兩組患者術(shù)后無復(fù)發(fā)生存和總生存情況采用Kaplan-Meier法進(jìn)行分析,兩組無復(fù)發(fā)生存和總生存情況之間的比較用Logrank檢驗。同時應(yīng)用COX比例風(fēng)險模型分析年齡、性別、術(shù)前分級是否為術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立影響因素,復(fù)發(fā)率采用x檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、年齡、性別、術(shù)前分級指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2、隨

4、訪結(jié)果:一年中無失訪,保留真皮下血管網(wǎng)大汗腺切除術(shù)10個月內(nèi)復(fù)發(fā)2例,出現(xiàn)復(fù)發(fā)時間為術(shù)后3-6月內(nèi),保留中厚皮片大汗腺切除術(shù)無復(fù)發(fā)。兩組比較,復(fù)發(fā)時間、復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、根據(jù)多因素分析的結(jié)果,腋臭患者生存模型為hi(t)=ho(t)exp(-0.506XI+-1.779X2+OX3),其中,X1為年齡;X2為術(shù)前評分;X3為性別。推導(dǎo)出預(yù)后指數(shù)PI=-0.506XI+-I.779X2。PI值越小

5、,預(yù)后越好;PI值越大,預(yù)后越差。年齡、術(shù)前評分為腋臭患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素(P＜0.05)。年齡越小,術(shù)前評分越低,術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越高。
　　 4、病理檢查結(jié)果:漢族人腋部大汗腺主要位于真皮下與皮下脂肪層之間,偶見于真皮深層。與毛囊混合并存,部分圍繞真皮下血管網(wǎng)。電鏡掃描見患者的大汗腺細(xì)胞內(nèi)有大量質(zhì)地均勻的卵圓型顆粒分布于核的周圍。
　　 結(jié)論:
　　 腋部大汗腺主要分布于皮下組織接近真皮層的部位,偶見于真皮深