磁共振彌散峰度成像對原發(fā)性顳葉癲癇的初步研究.pdf

1、目的：本研究利用彌散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)測量原發(fā)性顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy, TLE)患者及正常青年對照組的海馬及顳葉外大腦結(jié)構(gòu)的平均彌散峰度(mean kurtosis,MK)，探討DKI技術(shù)在TLE致癇灶中定側(cè)、定位診斷價值，同時揭示TLE神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)損傷的特點(diǎn)。
　　方法：選擇TLE組(10男，8女，年齡18-31，平均22.89±4.68歲)

2、和18例正常對照組，性別、年齡相匹配，檢查序列包括常規(guī)軸位MRI、軸位彌散峰度成像、軸位彌散加權(quán)成像。選擇雙側(cè)海馬、尾狀核頭、丘腦、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、額葉白質(zhì)、顳葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)及胼胝體膝部、壓部整體為感興趣區(qū)(ROI)，測量其MK值和海馬的ADC值并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對TLE組的患側(cè)海馬MK值與病程采用相關(guān)分析。對患側(cè)海馬MK值、ADC值與對照組的ROC曲線分析。
　　結(jié)果：正常對照組的左右側(cè)ROI的MK值無明顯差異，MK值大小

3、順序：胼胝體壓部>內(nèi)囊后肢、胼胝體膝部>頂葉白質(zhì)、顳葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)>內(nèi)囊前肢>丘腦>海馬、尾狀核頭；TLE組的患側(cè)海馬、尾狀核頭及頂葉白質(zhì)較對側(cè)顯著降低（P<0.05）；TLE組的患側(cè)各ROI的MK值(除丘腦外)均較對照組顯著降低（P<0.05），患側(cè)海馬MK值與發(fā)病病程呈負(fù)相關(guān)（r=-0.748，p=0.000），對側(cè)ROI中的內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、顳葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)的MK值較對照組顯著降低（P<0.05），尾狀核頭，海馬、頂葉白質(zhì)M

4、K值雖較對照組有減低，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；TLE組的胼胝體壓部、膝部的MK值較對照組顯著降低（P<0.05）；TLE組的患側(cè)海馬MK值的ROC曲線下面積（AUC）為0.877，診斷閾值為0.666(敏感度83.3％，特異度77.8%)，ADC值的ROC曲線下面積為0.819，診斷閾值為0.84x10-3mm2/s，敏感度77.8%，特異度88.9%)
　　結(jié)論：1、磁共振DKI的MK值反映腦組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜度，組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜則MK值