論誤診風(fēng)險(xiǎn)防范.pdf

1、目的:
　　在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用對(duì)居民和臨床醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方法，了解誤診知曉情況和醫(yī)院防范誤診制度、體系建設(shè)情況;探討誤診發(fā)生的原因，揭示誤診的本質(zhì)和發(fā)生機(jī)理;分析臨床醫(yī)生和居民的相關(guān)需求，提出防范誤診的政策建議，為制定防范誤診的健康教育和健康促進(jìn)政策提供參考，也可作為基線資料，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地防范誤診提供客觀、具體、可行的建議。
　　方法:
　　以天津市西青區(qū)范圍內(nèi)部分小區(qū)的居民，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天

2、津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和天津市寶坻區(qū)醫(yī)院的臨床科室醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，采取詢問(wèn)式調(diào)查。調(diào)查采取隨機(jī)調(diào)查的方式，無(wú)年齡限制。在居民中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷118份，回收率為98.3％;在臨床醫(yī)生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷198份，回收率為90％。調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)審核后統(tǒng)一編碼，經(jīng)Epidata3.1錄入后，導(dǎo)入Spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)資料的數(shù)據(jù)類別、分布特征、分析目的進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和說(shuō)明，統(tǒng)計(jì)推斷主要采用累計(jì)概率

3、、卡方檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)a=0.05。
　　結(jié)果:
　?、僬{(diào)查中，86.4％的居民和35.9％的臨床醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)誤診，但不了解，對(duì)誤診的認(rèn)識(shí)偏低;②48.0％臨床醫(yī)生確定有誤診經(jīng)歷，11.1％臨床醫(yī)生不確定是否發(fā)生過(guò)誤診，誤診不可避免，有一定的普遍性;③85.9％臨床醫(yī)生認(rèn)為誤診責(zé)任應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同承擔(dān);④臨床醫(yī)生從業(yè)時(shí)間與是否有誤診經(jīng)歷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=24.57，X2＞X20.05，8=15.51，因此P＜0.

4、05，隨著從業(yè)時(shí)間的增長(zhǎng)，醫(yī)生遇到的疑難雜癥越來(lái)越多，出現(xiàn)誤診的可能性就會(huì)越高;⑤臨床醫(yī)生學(xué)歷與是否有誤診經(jīng)歷之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=2.94， X2＜X20.05,4=9.49，因此P＞0.05，說(shuō)明誤診與醫(yī)生的學(xué)歷沒(méi)有關(guān)系，誤診有必然性;⑥居民和臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院防范誤診體系建設(shè)滿意度不高，為誤診發(fā)生留下隱患;⑦51％臨床醫(yī)生認(rèn)為倫理道德因素與誤診相關(guān)，醫(yī)德缺失是導(dǎo)致誤診高發(fā)的原因之一。
　　結(jié)論:
　　政府在防范誤診中應(yīng)

5、繼續(xù)發(fā)揮主導(dǎo)作用;通過(guò)學(xué)校教育、新聞媒體、醫(yī)院培訓(xùn)等普及誤診知識(shí)，加強(qiáng)居民和醫(yī)生對(duì)誤診本質(zhì)的理解;通過(guò)強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、規(guī)范病歷書寫、實(shí)行誤診病歷上報(bào)和討論制度等，逐步建立誤診防范體系;醫(yī)院通過(guò)對(duì)患者隨訪調(diào)查、統(tǒng)計(jì)誤診率、公開(kāi)誤診率，降低患者期望值，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生行為的監(jiān)督，搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)，建立醫(yī)患互相監(jiān)督的長(zhǎng)效機(jī)制;政府加大資金支持和政策創(chuàng)新，彰顯醫(yī)院的公益性，強(qiáng)化醫(yī)生的職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)患的互相信任;推進(jìn)第三方監(jiān)督機(jī)制的建立和法律法規(guī)的