錐形束CT在上頜阻生尖牙診斷上的應用研究.pdf

1、目的:
　　 探討錐形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在上頜阻生尖牙的三維定位及鄰近切牙根吸收診斷中的應用,評價曲面體層片(panoramictomography,PTG)對上頜阻生尖牙診斷的有效性。
　　 方法:
　　 1.對55例上頜阻生尖牙患者(阻生尖牙62顆)進行錐形束CT掃描,測量阻生尖牙到參考平面的線距和角度,比較不同位置阻塵尖牙的特點。
　　 2

2、.在序列縱斷圖像上觀察62顆上頜阻生尖牙鄰近切牙的根吸收程度及位置；比較阻生尖牙與鄰近切牙的接觸組和無接觸組切牙的根吸收率有無差別；阻生尖牙鄰近切牙的根吸收組和無根吸收組尖牙的牙囊大小有無差別。
　　 3.在曲面體層片上通過反三角函數測算上頜阻生尖牙的唇腭向傾斜角度(1abial-palatal angle,LPA),與在錐形束CT上測得的LPA進行比較；以錐形束CT上顯示的切牙根吸收數目為標準,計算曲面體層片診斷的靈敏度和特異

3、度。
　　 結果:
　　 1.近中唇側和近中腭側阻生分別占阻生尖牙總數的45.2％和40.3％。近、遠中阻生尖牙到殆平面的距離、到正中矢狀面的距離及到冠狀面的距離均有顯著性差異。唇、腭側阻生尖牙到平面的距離、到冠狀面的距離、到殆平面的角度及到冠狀面的角度均有顯著性差異。
　　 2.鄰近上頜阻生尖牙的側切牙根吸收率為38.7％,高于中切牙根吸收率21.0％,差別有統(tǒng)計學意義(x2=4.66,P<0.05)。切牙的

4、根吸收程度主要為輕度吸收(占45.9％)和中度吸收(占32.4％)；吸收主要位于切牙的根中1/3(占35.1％)和根尖1/3(占37.8％)。在發(fā)生根吸收的切牙中,與上頜阻生尖牙接觸的占73.0％。
　　 3.上頜阻生尖牙牙冠的唇腭向位置,曲面體層片和錐形束CT片間有顯著性差異(x2=9.30,p<0.01)；上頜阻生尖牙唇腭向的傾斜角度,曲面體層片和錐形束CT片間沒有顯著性差異(P>0.01)。曲面體層片對上頜阻生尖牙鄰近切牙

5、根吸收診斷的靈敏度是43.8％,特異度是82.4％；曲面體層片和錐形束CT片在診斷切牙根吸收上的一致性差(Kappa值=0.268<0.40)。
　　 結論:
　　 1.錐形束CT可以從三維方向上精確定位阻生尖牙,為阻生尖牙的外科開窗和正畸牽引提供了可靠的依據。
　　 2.上頜阻生尖牙的位置變異很大,但主要位于近中唇側和近中腭側。
　　 3.鄰近上頜阻生尖牙的切牙,尤其是側切牙,根吸收的比率很高；切牙的根