錐形束CT在牙種植學(xué)中的應(yīng)用研究.pdf

1、牙種植術(shù)是近幾十年來發(fā)展起來的一種修復(fù)牙列缺損或牙列缺失的一項(xiàng)新技術(shù)，種植牙因其舒適、美觀、固位良好、無需磨改鄰牙等特點(diǎn)逐漸被眾多口腔醫(yī)師及廣大追求生活品質(zhì)的患者所接受并喜愛。具有高分辨率三維成像效果的口腔專用錐形束CT（Cone-Beam Computed Tomography，CBCT）檢查技術(shù)在牙種植術(shù)前制定治療計(jì)劃和術(shù)后評估預(yù)后中起著至關(guān)重要的作用。本文將對CBCT在牙種植中的應(yīng)用作相關(guān)研究。
　　實(shí)驗(yàn)一、下頜后牙區(qū)骨內(nèi)解

2、剖結(jié)構(gòu)CBCT測量分析
　　目的：本研究旨在應(yīng)用口腔專用錐形束CT（CBCT）這一檢查手段對下頜后牙區(qū)骨內(nèi)下頜管的三維結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系進(jìn)行觀察和測量，根據(jù)測量結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，得出下頜管，頦孔的常見位置和在口腔專用錐形束 CT上所顯示的圖像特征，從而為該區(qū)域牙種植術(shù)時可能損傷這些解剖結(jié)構(gòu)的風(fēng)險做出提示。
　　材料和方法：從2010年3月至2011年12月期間于北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部就診并拍攝CBCT片的2000余例患者中選

3、取100例符合標(biāo)準(zhǔn)的CBCT影像資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性50例，女性50例；年齡在20~68歲（平均41.3歲）。使用Ez3D2009 Premium軟件沿下頜管走行對下頜后牙區(qū)以2mm間隔進(jìn)行斷層分析，選取下頜后牙為參照點(diǎn)，初步觀察和測量不同性別分組人群第一前磨牙、第二前磨牙及第一、二磨牙根尖處下頜管毗鄰的4個距離：1）下頜管上緣到牙槽嵴頂?shù)木嚯x（D1）；2）下頜管下緣到下頜骨下緣最下點(diǎn)的距離（D2）；3）下頜管外側(cè)緣到與頰側(cè)在同

4、一水平線的頰側(cè)點(diǎn)的距離（D3）；4）下頜管內(nèi)側(cè)緣到與舌側(cè)在同一水平線的舌側(cè)點(diǎn)的距離（D4）。每個距離測量3次，取其平均值。并觀察不同性別分組人群頦孔位置，采用SPSS16.0軟件包對男性及女性同側(cè)同一牙位數(shù)據(jù)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：不同性別分組人群下頜后牙區(qū)下頜管至周圍4個距離差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），頦孔位于第一前磨牙根尖區(qū)的2例，占1％；第一前磨牙和第二前磨牙之間的80例，占39%；第二前磨牙根尖區(qū)的107

5、例，占54.5%；第二前磨牙和第一磨牙之間的11例，占5.5%。
　　結(jié)論：CBCT影像可清晰顯示下頜后牙區(qū)骨內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和下頜管的毗鄰，以及頦孔的位置，對下頜后牙區(qū)牙種植術(shù)入路的選擇具有指導(dǎo)意義。
　　實(shí)驗(yàn)二 CBCT影像測量在牙種植中的臨床研究
　　目的：觀察術(shù)前測量種植體的實(shí)際長度和術(shù)后CBCT圖像中種植體的長度，得出線性關(guān)系，以此線性關(guān)系，對患者術(shù)前進(jìn)行CBCT測量，得出擬種植區(qū)的實(shí)際高度，指導(dǎo)種植外科醫(yī)生選擇適

6、合長度的種植體，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
　　材料和方法：對2011年1月-2011年12月期間就診于北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部，擬施行后牙區(qū)種植手術(shù)的患者共600例，術(shù)前經(jīng)CBCT檢查，符合本課題納入標(biāo)準(zhǔn)的患者有68例。其中術(shù)后也拍攝CBCT的患者有38例。術(shù)前術(shù)后由同一名放射技師對每個患者進(jìn)行CBCT攝片，由兩名?？漆t(yī)師閱片，并且利用Ez3D2009 Premium軟件比較術(shù)前術(shù)后左上切牙長度測量結(jié)果，將術(shù)后CBCT片上種植體測