農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的職能分工與優(yōu)化策略研究.pdf

1、目的: 農(nóng)村公共衛(wèi)生工作是社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證。本研究旨在針對農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的組織結(jié)構(gòu)、職能履行面臨的眾多問題，研究界定農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的責(zé)任主體及基本的、合理的職能分工，推薦適合農(nóng)村公共衛(wèi)生管理發(fā)展的優(yōu)化策略。 方法: 利用分層典型抽樣和完全隨機(jī)抽樣方法選取樣本。發(fā)放調(diào)查問卷收集主要管理機(jī)構(gòu)職能履行情況。通過個人深入訪談和選題小組討論，并借助文獻(xiàn)研究結(jié)果，獲得管理過程中的主要困難，對問卷結(jié)果做描述性統(tǒng)

2、計(jì)分析。 結(jié)果: 1. 縣級公共衛(wèi)生管理相關(guān)部門至少有14個，存在一定程度的職能重疊和協(xié)調(diào)困難現(xiàn)象；鄉(xiāng)級公共衛(wèi)生管理職能主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院代行。 2. 主要公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)履行效果最不滿意的管理職能分別是：衛(wèi)生局集中在動物防疫、檢疫工作和健康相關(guān)產(chǎn)品的認(rèn)證、監(jiān)督抽檢工作上；衛(wèi)生監(jiān)督所集中在職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督上；疾病預(yù)防控制中心集中在主要慢性非傳染性疾病控制，組織開展健康教育、組織職業(yè)人群健康體檢上；婦

3、幼保健院（所）集中在生殖保健督導(dǎo)、出生缺陷監(jiān)測上；鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中在對村衛(wèi)生室健康教育工作的監(jiān)督指導(dǎo)上。 3. 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理面臨的主要困難有3個方面。(1)制度層面：缺少公共衛(wèi)生根本法，管理機(jī)構(gòu)職能交叉；(2)組織層面：免疫接種監(jiān)管不力，補(bǔ)償機(jī)制扭曲，監(jiān)督執(zhí)法問題叢生，疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)不健全；(3)機(jī)制層面：政府公共衛(wèi)生投入總量不足、結(jié)構(gòu)失衡，公共衛(wèi)生人力資源配置不合理。 4.公共衛(wèi)生產(chǎn)品的非競爭性、非排他性、正外部性、投入

4、—產(chǎn)出性價比高等特征決定了公共衛(wèi)生管理的責(zé)任主體是各級政府。 5. 推薦的農(nóng)村公共衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案：①設(shè)立公共衛(wèi)生委員會②劃轉(zhuǎn)衛(wèi)生部門部分公共衛(wèi)生管理職能③整合縣醫(yī)院和婦幼保健院④衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)行垂直管理⑤剝離衛(wèi)生院公共衛(wèi)生監(jiān)管職能。 6. 農(nóng)村公共衛(wèi)生基本管理職能：衛(wèi)生局19項(xiàng)，衛(wèi)生監(jiān)督所7項(xiàng)，疾病預(yù)防控制中心12項(xiàng)，縣醫(yī)院（含婦幼保健院）8項(xiàng)。 建議: 建議從以下幾方面統(tǒng)籌考慮改變目前農(nóng)村公共衛(wèi)生

5、管理效率低下的現(xiàn)狀： 1. 在政府官員政績考核中同等對待公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)。 2. 加緊公共衛(wèi)生母法的立法工作。 3. 充分發(fā)揮公共衛(wèi)生相關(guān)職能部門的協(xié)調(diào)配合作用。 4. 加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，向基層和貧困地區(qū)傾斜。 5. 足額落實(shí)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金并嚴(yán)格監(jiān)管其合理使用。 6. 任賢惟能，配備高素質(zhì)的管理人員隊(duì)伍。 7. 常抓不懈健康教育工作。 8. 依托現(xiàn)有資源，加