網(wǎng)膜素-1與代謝綜合征患者頸動脈粥樣硬化關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景：
　　 代謝綜合征(MS)是一種涉及多種心血管疾病危險因子的聚集狀態(tài)，其各個組分均是動脈粥樣硬化的危險因素，這些因素互相影響，互為因果，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化和心血管疾病的發(fā)生。MS的核心是腹型肥胖，脂肪組織不僅能儲存能量，還具有內(nèi)分泌功能，可以分泌多種重要的生物學(xué)活性因子，它們統(tǒng)稱為脂肪因子，脂肪因子的不恰當(dāng)分泌不僅引起多種代謝紊亂，還可直接作用于血管，參與動脈粥樣硬化的形成。脂肪因子在MS的發(fā)病中的作用

2、近年來受到廣泛的關(guān)注。
　　 網(wǎng)膜素(omentin)是由美國馬里蘭大學(xué)Yang等于2003年對脂肪細(xì)胞進(jìn)行基因測序時發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子。其基因位于染色體1q22-23，對5個不同的種族和民族的全基因組進(jìn)行掃描測序后發(fā)現(xiàn)該區(qū)和2型糖尿病密切相關(guān)，故推測網(wǎng)膜素基因可能是2型糖尿病的候選基因之一。網(wǎng)膜素是一由網(wǎng)膜脂肪組織特異性分泌的蛋白質(zhì)，有網(wǎng)膜素-1和網(wǎng)膜素-2兩種同源類似物，兩者具有83％的氨基酸同源性，血液循環(huán)中主要為網(wǎng)膜素-1，

3、且血漿網(wǎng)膜素-1的水平可以反映其基因表達(dá)的水平，因此，測量血漿網(wǎng)膜素-1可以評估不同患者的網(wǎng)膜素-1的基因表達(dá)。目前的研究表明網(wǎng)膜素-1在糖尿病患者以及肥胖個體中表達(dá)明顯降低，并且網(wǎng)膜素-1的低水平與胰島素抵抗有關(guān)，腹型肥胖和胰島素抵抗被認(rèn)為是MS、糖尿病、冠心病和動脈粥樣硬化的危險因素，故推測網(wǎng)膜素-1可能參與了MS患者動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。目前國內(nèi)外對此尚無研究，本研究對此進(jìn)行了初步探討。
　　 研究目的：
　　

4、(1)研究網(wǎng)膜素-1在MS患者血漿中的水平；
　　 (2)研究網(wǎng)膜素-1與MS患者頸動脈粥樣硬化的關(guān)系。
　　 研究方法：
　　 選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診MS病人60例，診斷根據(jù)2005年IDF發(fā)布的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)頸動脈超聲結(jié)果將其分為MS+AS和MS-AS兩個亞組。對每個患者進(jìn)行病史采集及體格檢查，應(yīng)用ELISA法測定血漿網(wǎng)膜素-1水平，所有對象均測定空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、

5、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。另入組30名年齡性別相匹配的健康志愿者作為對照組。頸動脈超聲檢查：采用體表超聲檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)，測量頸動脈收縮期峰值血流速度(PSV)，頸動脈舒張末期血流速度(EDV)，阻力指數(shù)(RI)，搏動指數(shù)(PI)計算頸動脈僵硬度，緊張度及擴(kuò)張性。
　　 采用SPSS16.0分析軟件，所有計量資料均以X±S表示，兩組間計量資料比較用t檢驗，變量間的相關(guān)分

6、析采用Pearson分析及偏回歸分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05作為顯著性檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
　　 研究結(jié)果：
　　 (1)MS組與對照組在腰圍，BMI，SBP，DBP，TC，LDL，TG，F(xiàn)BG，HOMA-IR等指標(biāo)均有明顯差異(P<0.01，P<0.05)。MS+AS組與MS-AS組相比，前者SBP，F(xiàn)BG等均有明顯升高(P<0.05，P<0.01)。
　　 (2)MS組與對照組相比，網(wǎng)膜素-1水

7、平明顯下降(P<0.01)，MS+AS組與MS-AS組相比，網(wǎng)膜素水平亦明顯下降(P<0.01)。
　　 (3)對照組與MS組在CIMT，頸動脈僵硬度，擴(kuò)張性，緊張度等指標(biāo)有顯著差異(P<0.01)。MS+AS組與MS-AS組CIMT，頸動脈僵硬度，擴(kuò)張性，緊張度等指標(biāo)亦有顯著差異(P<0.05，P<0.01.)。對照組與MS組在PSV、EDV、PI和RI等指標(biāo)無顯著性差異(P>0.05)
　　 (4)血漿網(wǎng)膜素-1水平

8、與腰圍，BMI，F(xiàn)BG，HOMA-IR，SBP，CIMT，僵硬度，擴(kuò)張性，緊張度明顯相關(guān)(P<0.01，P<0.05)，網(wǎng)膜素-1水平與CIMT，頸動脈僵硬度獨(dú)立相關(guān)(P<0.01，P<0.05)
　　 (5)未治療組內(nèi)相關(guān)分析顯示腰圍，SBP，HDL，F(xiàn)BG，CIMT，HOMA-IR，僵硬度，擴(kuò)張性和緊張度與網(wǎng)膜素-1水平明確相關(guān)(P<0.01，P<0.05)，偏回歸分析顯示網(wǎng)膜素-1水平與CIMT，頸動脈僵硬度獨(dú)立相關(guān)(P<