頸動脈粥樣硬化患者中醫(yī)證型與生存質(zhì)量評價關(guān)系研究.pdf

1、目的：通過對中醫(yī)證候調(diào)查表和SF-36量表中文版對頸動脈粥樣硬化患者的中醫(yī)證候及其生存質(zhì)量的調(diào)查，了解頸動脈粥樣硬化患者的生存質(zhì)量，同時對頸動脈粥樣硬化的中醫(yī)證型與生存質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行初步探討。
　　方法：
　　對253例2010年11月至2011年8月在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和蘭州石化醫(yī)院住院的頸動脈粥樣硬化患者采用中醫(yī)證候調(diào)查表和MOS SF-36量表中文版進(jìn)行調(diào)查。中醫(yī)證候調(diào)查表內(nèi)容包括患者的人口學(xué)資料、頸部超聲、中醫(yī)證型

2、等；中醫(yī)證型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》及《血瘀證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》制定，分痰瘀互阻證、氣滯血瘀證、痰濁阻遏證、肝腎陰虛證、陰虛陽亢證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證、陰陽兩虛證等8個證型。采用MOS SF-36量表中文版進(jìn)行生存質(zhì)量問卷調(diào)查。
　　結(jié)果：
　　1信度和效度
　　SF-36顯示出較好的內(nèi)部一致性(8個維度的Cronbach’sα系數(shù)均>0.70；分半信度r=0.903)。因子分析產(chǎn)生的兩個因子與量表的原

3、理論結(jié)構(gòu)假設(shè)基本一致。
　　2.中醫(yī)證型分布
　　253例病例中，痰瘀互阻證患者37例（14.6％），氣滯血瘀證患者31例（12.3%），痰濁阻遏證患者34例（13.4%），肝腎陰虛證患者73例（28.9%），陰虛陽亢證患者17例（6.7%），氣陰兩虛證患者34例（13.4%），脾腎陽虛證患者12例（4.7%），陰陽兩虛證患者15例（5.9%），其中本虛134例，標(biāo)實119例。
　　3.生存質(zhì)量
　　3.1頸動脈

4、粥樣硬化患者的生存質(zhì)量
　　本項研究提示，生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)等8個健康維度未發(fā)現(xiàn)男、女有顯著性差異（P>0.05）。
　　不同的年齡段患者在軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康6個健康維度方面未見顯著性差異（P>0.05）；但在生理機(jī)能和生理職能2個健康維度方面有顯著差異（P<0.

5、05）；經(jīng)線性趨勢檢驗，在生理職能、一般健康狀況、精力3個健康維度隨著年齡的增長，生存質(zhì)量的評分呈現(xiàn)下降趨勢；除情感職能、精神健康外在每一維度中，均從50歲開始生存質(zhì)量的評分水平呈現(xiàn)下降趨勢（PF:X2=28.90，P＜0.001；RP:X2=20.99，P＜0.001;BP:X2=6.23，P=0.013;GH:X2=7.74，P=0.005;VT:X2=6.15，P=0.013;SF:X2=5.79，P=0.016）。
　　本

6、項研究還提示，右側(cè)頸動脈IMT值與生理機(jī)能呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.244）；左側(cè)斑塊面積與生理職能、軀體疼痛、精力和精神健康呈負(fù)相關(guān)，右側(cè)斑塊面積與生理職能、軀體疼痛、情感職能和精神健康呈負(fù)相關(guān)，但因為相關(guān)性較小，但無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.2生存質(zhì)量與中醫(yī)證候的關(guān)系
　　本項研究提示，標(biāo)實類證候在生理機(jī)能、情感職能2個健康維度的評分均顯著低于本虛證（P＜0.05）。
　　本項研究還提示，8個證候在生理