兩種手術(shù)方式對(duì)胸中段食管癌的療效評(píng)估.pdf

1、目的：比較、評(píng)價(jià)Ivor-Lewis手術(shù)（右胸和上腹部二切口食管大部切除、食管胃右胸內(nèi)吻合術(shù)）和經(jīng)左胸食管大部切除、食管胃主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)兩種不同手術(shù)方式對(duì)胸中段食管鱗癌的治療效果，旨在于為胸中段食管癌選取合理的手術(shù)治療方式提供參考。
　　 方法：對(duì)2003年1月至2005年6月期間在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院采用Ivor-Lewis手術(shù)和經(jīng)左胸食管大部切除、食管胃主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)治療的184例胸中段食管鱗癌患者進(jìn)行回顧性比較研究，其

2、中Ivor-Lewis手術(shù)132例，經(jīng)左胸食管大部切除、食管胃主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)52例。Fisher's精確概率法比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差別；Kaplan-Meier法計(jì)算5年生存率；Log-rank檢驗(yàn)比較生存率差別；Cox回歸分析判定預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：本組病例無(wú)圍術(shù)期死亡者，43例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占23.4％，其中l(wèi)vor-Lewis術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥者31例(23.5％)；經(jīng)左胸食管大部切除、食管胃主動(dòng)脈弓上吻合

3、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥者12例(23.1％)。本組病例總體5年生存概率為36.4％，IvoroLewis手術(shù)5年生存概率為37.1％，經(jīng)左胸食管大部切除、食管胃主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)5年生存概率為34.6％，Log-rank檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩手術(shù)組生存率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.96)。Cox回歸分析結(jié)果顯示，T分類(lèi)(HR=1.43，P=0.025)、N分類(lèi)(HR=l.76，P=0.004)是獨(dú)立的預(yù)后危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：IvoroLewis