腹腔鏡下兩種手術(shù)方式治療精索靜脈曲張療效分析.pdf

1、目的：比較腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡下精索靜脈集束結(jié)扎術(shù)的臨床療效。
　　方法：2014.5-2015.8于北京軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科住院并行腹腔鏡手術(shù)治療的精索靜脈曲張患者共135例，術(shù)前均無相關(guān)合并癥及相關(guān)手術(shù)史。135例患者住院后隨機分為兩組，A組:腹腔鏡下精索靜脈集束結(jié)扎術(shù)58例;B組:腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)77例。統(tǒng)計各組的手術(shù)時間，隨訪各組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)情況、精液質(zhì)量改善情況，分析比

2、較兩組患者的臨床療效。
　　結(jié)果：各組手術(shù)均取得成功，患者癥狀均得到明顯改善，腹腔鏡下集束結(jié)扎組單側(cè)手術(shù)時間(14.59±2.03min)、雙側(cè)手術(shù)時間(23.62±2.52min)，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組單側(cè)手術(shù)時間(24.29±2.01min)、雙側(cè)手術(shù)時間(32.72±3.13 min);兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組手術(shù)時間長于腹腔鏡集束結(jié)扎組。腹腔鏡集束結(jié)扎組術(shù)

3、前精子密度106/ml(21.55±3.11)、a+b％(30.36±6.88)，術(shù)后精子密度106/ml(26.62±5.26)、a+b％(36.45±5.93);術(shù)后與術(shù)前相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組術(shù)前精子密度106/ml(22.48±3.08)、a+b％(28.34±7.14)，術(shù)后精子密度106/ml(26.29±3.99)、a+b％(36.27±4.81);術(shù)后與術(shù)前相比P＜0.0

4、5，差異有統(tǒng)計學意義。各組術(shù)后較術(shù)前相比精子密度及a+b％均有改善。腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組77例患者中有51(66.2％)例精液質(zhì)量改善，腹腔鏡集束結(jié)扎組58例患者中27(46.6％)例患者精液質(zhì)量改善;兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組精液質(zhì)量改善情況更好。腹腔鏡集束結(jié)扎組術(shù)后發(fā)生睪丸鞘膜積液11(19.0％)例，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組術(shù)后發(fā)生睪丸鞘膜積液2(2.6

5、％)例，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組術(shù)后睪丸鞘膜積液發(fā)生率低。腹腔鏡下集束結(jié)扎組發(fā)生睪丸萎縮3(5.2％)例，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組無睪丸萎縮發(fā)生，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組術(shù)后睪丸萎縮發(fā)生率低。腹腔鏡集束結(jié)扎組術(shù)后復發(fā)7(12.1％)例，腹腔鏡下高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組術(shù)后復發(fā)1(1.3％)例，兩組相比P＜0.05，差異